新華網(wǎng)　盧俊宇

截至目前，安徽,、浙江,、江蘇,、江西已明確出臺(tái)對(duì)門診輸液的限制性措施，直至全面取消,。還有不少省份,、地市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在逐步明確限制門診輸液的政策。

減少輸液對(duì)健康治療非常有益,。由于“以藥養(yǎng)醫(yī)”，大到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，小到農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生,，不合理的大量輸液帶給人們很大的健康問(wèn)題，特別是抗生素的使用也很不規(guī)范,。

取消門診輸液并非簡(jiǎn)單的治療方式的改變,，關(guān)鍵是就醫(yī)理念的轉(zhuǎn)變。一般來(lái)說(shuō),，輸液是僅對(duì)急救患者,、重癥患者和不能進(jìn)食的患者使用的“最后給藥方式”。而在我國(guó),，由于歷史原因,，這一給藥方式已成為人們習(xí)以為常的就醫(yī)模式，取消門診輸液,，也是在逐步糾偏過(guò)去錯(cuò)誤的就醫(yī)理念,。

所以，減少輸液,，首先應(yīng)讓患者成為主力軍,。除了推行行政措施以外，還是要采取多種方式，廣泛宣傳濫用抗生素的危害,，讓更多人了解小病不輸液的常識(shí),，使患者懂得珍惜自己的身體健康，自覺(jué)抵制濫用抗生素,。

有地方推出不輸液清單,，這也是個(gè)不錯(cuò)的辦法。安徽省公布了53種不需要輸液的疾病清單,，囊括了內(nèi)科,、外科、婦科和兒科四大門類的常見(jiàn)病和多發(fā)病,?！安惠斠呵鍐巍背雠_(tái)后，醫(yī)院的門急診輸液率下降明顯,，“小病不輸液”的觀點(diǎn)也在逐漸普及,。

“控制門診輸液是毫無(wú)疑問(wèn)的，國(guó)內(nèi)門診輸液確實(shí)過(guò)量了,，但是完全叫停有點(diǎn)不可思議,。”多名醫(yī)生都表示并不贊同“一刀切”的做法,，每個(gè)病人的病情不同,，實(shí)際治療需要也不同，全部叫停的做法并不合理,。還是建議能吃藥盡量吃藥,，但是如果病情需要還是要輸液。

要求各級(jí)醫(yī)院取消門診輸液,，從結(jié)構(gòu)上砍掉一塊輸液的陣地,，有一定的效果。但也應(yīng)看到,，在醫(yī)患關(guān)系緊張狀態(tài)下,，少數(shù)醫(yī)生即使想減少輸液，也有可能會(huì)心有余而力不足,，特別是在患者的壓力和單位創(chuàng)收的背景下,，有的醫(yī)生難免會(huì)采取折中的辦法，要么違禁輸液,，要么指點(diǎn)患者去社區(qū)衛(wèi)生室輸液,，甚至還可能鼓動(dòng)患者住院，已達(dá)息事寧人的效果,。若真如此,，取消門診輸液所起到的“限抗”效果就會(huì)大打折扣,，久而久之，甚至?xí)尫N種限抗措施流于形式,。

因此,，如果要叫停門診輸液，專家認(rèn)為需要達(dá)到一定的條件,，比如有充足的病房等,。另一方面，那些常見(jiàn),、效果好的口服藥物,、肌肉注射針劑，應(yīng)進(jìn)入藥品采購(gòu)目錄,，并保證臨床供應(yīng),，供醫(yī)生與患者合理選擇。

當(dāng)然,，最根本的是,，醫(yī)改政策要加大對(duì)醫(yī)院的投入力度，減少其對(duì)過(guò)度醫(yī)療的依賴,，遏制醫(yī)生的逐利沖動(dòng),，打開(kāi)以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體制缺口。還要改革醫(yī)院內(nèi)部的分配制度,，引導(dǎo)醫(yī)生從過(guò)度醫(yī)療牟利向憑醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)獲取報(bào)酬方面轉(zhuǎn)變,，回歸根據(jù)病情確定治療方案的醫(yī)療常識(shí)。