國(guó)家發(fā)展改革委今天公布了《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》，明確了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的路線圖和時(shí)間表,。今后,，我國(guó)將按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降,、逐步到位”的要求，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革,。在改革過(guò)程中,，要遵循醫(yī)院收入不降，公眾總體負(fù)擔(dān)不增,，醫(yī)?；鹂沙惺艿脑瓌t，力爭(zhēng)到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,，初步建立分類(lèi)管理,、動(dòng)態(tài)調(diào)整,、多方參與的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制。

一問(wèn)：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革改什么,？

那么,，什么是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格？這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革改得是什么呢,？

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，包括門(mén)診、住院,、各項(xiàng)檢查,、治療、檢驗(yàn),、手術(shù)等項(xiàng)目的價(jià)格,。在改革啟動(dòng)前，醫(yī)療服務(wù)收入,、財(cái)政補(bǔ)助、藥品加成是公立醫(yī)院收入的主要渠道,。受“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制等因素制約,，之前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體偏低，公立醫(yī)院需要靠藥品加成來(lái)維持正常運(yùn)行,，有些公立醫(yī)院藥品加成收入甚至占到了整個(gè)收入的四成,。

國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長(zhǎng) 朱德政：藥品收入在整個(gè)公立醫(yī)院的收入當(dāng)中占的比例是比較高的，可能會(huì)出現(xiàn)一些用藥行為的不規(guī)范,，甚至出現(xiàn)一些多開(kāi)藥的情況,。

而在原有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系中，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間的比價(jià)也不合理,，診療,、護(hù)理、手術(shù)等價(jià)格偏低,，大型設(shè)備檢查,、檢驗(yàn)、治療等價(jià)格偏高,。

國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長(zhǎng) 朱德政：這一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革主要要解決兩個(gè)問(wèn)題：第一個(gè)就是破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,，將原來(lái)的三個(gè)補(bǔ)償渠道變成兩個(gè)補(bǔ)償渠道，就是通過(guò)我們的醫(yī)療服務(wù)收入和財(cái)政補(bǔ)助讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)不要再通過(guò)藥品的收入來(lái)維持運(yùn)營(yíng),。第二個(gè)就是通過(guò)改革,，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加合理。

二問(wèn)：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革如何改,？

以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的破除,，意味著公立醫(yī)院原先最重要的收入渠道沒(méi)有了,，如何為公立醫(yī)院找到合理的補(bǔ)償機(jī)制成為這次改革成敗的關(guān)鍵，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革一方面關(guān)系到公眾就醫(yī)費(fèi)用支出,，一方面關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu),、醫(yī)保基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn),，那么,，這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革到底是如何改的呢？

按照這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革“總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整,、有升有降”的總體要求，目前,，安徽,、江蘇、浙江,、福建等4個(gè)省市試點(diǎn)的城市公立醫(yī)院已經(jīng)把藥品加成從醫(yī)院收入中剔除,，實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷(xiāo)售。通過(guò)這部分價(jià)格空間,，提高了之前偏低的診療,、手術(shù)、康復(fù),、護(hù)理,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低之前偏高的CT,、核磁共振,、高壓氧倉(cāng)等大型醫(yī)療設(shè)備的檢查、治療費(fèi)用,。在確?；颊呖傮w就醫(yī)費(fèi)用不增加的前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的結(jié)構(gòu)調(diào)整,，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,。

國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長(zhǎng) 朱德政：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革一個(gè)非常關(guān)鍵的地方就是要綜合改革，第一個(gè)就是要確保我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠持續(xù)的運(yùn)行,；第二個(gè),，要保障我們的醫(yī)保基金能夠承受,，我們要求調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格都要按照規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍,，確保我們的患者的費(fèi)用總體上不增加。

此外,，國(guó)家發(fā)展改革委還將進(jìn)一步改革完善藥品和醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購(gòu)工作,，降低虛高價(jià)格,。規(guī)范醫(yī)生診療行為，合理使用藥品和耗材,。

江蘇物價(jià)局副局長(zhǎng) 孔祥平：通過(guò)現(xiàn)在這個(gè)改革,，對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，改變了它的收入制度,，更深層次改變了醫(yī)院未來(lái)經(jīng)營(yíng),、管理和發(fā)展的理念，由過(guò)去擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模,，多賣(mài)藥,，多開(kāi)藥，而專(zhuān)項(xiàng)去創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)技術(shù),，提高醫(yī)療服務(wù)能力,，這個(gè)改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，那么同時(shí)改善醫(yī)院自身的這個(gè)經(jīng)營(yíng)管理,。

三問(wèn)：未來(lái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何管,？

這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，特別強(qiáng)調(diào)有升有降,，降的是藥品加成和檢查檢驗(yàn)的費(fèi)用,，升的是診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格,。那么如何確保該降的費(fèi)用降下去？未來(lái)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將如何監(jiān)管呢,？

記者了解到,，國(guó)家發(fā)展改革委要求各地在推進(jìn)改革的過(guò)程中要建立一個(gè)評(píng)估機(jī)制，要跟蹤了解改革的進(jìn)展情況,。

國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長(zhǎng) 朱德政：評(píng)估機(jī)制很重要一點(diǎn)就是評(píng)估我們?cè)诟母镞^(guò)程中這些政策的執(zhí)行情況,，政策效果，包括取消藥品加成政策,，要落實(shí)到位,，提高哪些項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低哪些項(xiàng)目?jī)r(jià)格要落實(shí)到位,。

此外,，在價(jià)格監(jiān)管方面，國(guó)家發(fā)展改革委也要求各地要加強(qiáng)藥價(jià)的監(jiān)管,。對(duì)于改革過(guò)程中出現(xiàn)的各種醫(yī)藥價(jià)格的違法行為要嚴(yán)肅查處,。

國(guó)家發(fā)展改革委價(jià)格司醫(yī)藥處副處長(zhǎng) 朱德政：現(xiàn)在國(guó)家發(fā)改委實(shí)際上建立了一個(gè) 12358的價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)，通過(guò)這樣的平臺(tái)及時(shí)的回應(yīng)老百姓的關(guān)切,。 (央視記者 王戈)