資料圖 王思哲 攝

10余省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保整合 統(tǒng)一歸口人社部門

今年初,，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出明確要求,。

該《意見(jiàn)》強(qiáng)調(diào)，各省(區(qū),、市)要于2016年6月底前對(duì)制度整合作出規(guī)劃和部署,，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點(diǎn)改革內(nèi)容,，加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，加快推進(jìn)。

近日,，內(nèi)蒙古自治區(qū)政府正式印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案》,。方案對(duì)整合工作進(jìn)行了總體規(guī)劃和部署，6月底前完成職能劃轉(zhuǎn)和自治區(qū)本級(jí)新農(nóng)合移交工作,，8月底前盟市出臺(tái)具體實(shí)施方案并完成移交工作,，2017年1月1日起實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策。

截至目前,，國(guó)務(wù)院文件印發(fā)后已有河北,、湖北、內(nèi)蒙古3省區(qū)率先出臺(tái)了整合制度總體規(guī)劃,。

另外,，加上此前已全面實(shí)現(xiàn)制度整合的天津、上海,、浙江、山東,、廣東,、重慶、寧夏,、青海和兵團(tuán),，全國(guó)已有10余省份在推進(jìn)制度整合中均明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度劃歸人社部門管理，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度乃至整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度由人社部門統(tǒng)一管理,。

資料圖

多地新農(nóng)合藥品目錄擴(kuò)容 河北增加近兩倍

長(zhǎng)期以來(lái),，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)享受的醫(yī)保待遇有所不同的狀況,，一直受到社會(huì)關(guān)注。國(guó)務(wù)院此前印發(fā)的《意見(jiàn)》中就提出了“六個(gè)統(tǒng)一”,，即統(tǒng)一覆蓋范圍,、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇,、統(tǒng)一醫(yī)保目錄,、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理,。

而城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后,，不少地區(qū)原新農(nóng)合用藥目錄得到大幅擴(kuò)容，民眾將享受到真正的實(shí)惠,。

例如,，整合后，內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來(lái)的1988種增加到2600多種,，增幅達(dá)到三成以上,，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。

而據(jù)河北省人社廳醫(yī)保處處長(zhǎng)張均介紹,，河北整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度后,，參保居民將享受到待遇提高明顯、醫(yī)保目錄擴(kuò)大,、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增多的實(shí)惠,。

據(jù)了解，整合后,，河北省將按照保障待遇“就高不就低”,，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合中的門診和住院報(bào)銷項(xiàng)目整體納入。

此外,，診療項(xiàng)目目錄,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍將更加寬泛。按照“就寬不就窄”原則,，河北省將對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄和新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄進(jìn)行整合,，新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種,，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右,。

同時(shí)，按照“先納入后統(tǒng)一”原則,，整合中,，會(huì)將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

對(duì)此，人社部有關(guān)負(fù)責(zé)人此前曾表示,，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及10億人民群眾切身利益,，涉及面廣、政策性強(qiáng),。通過(guò)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,，城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡,。同時(shí),，制度整合后，實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理,，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè),、管理分割、資源分散等障礙,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便,。

資料圖 朱冬琰 攝

醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所差異 內(nèi)蒙古可實(shí)行“一制兩檔”

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合后，在繳費(fèi)和報(bào)銷政策上,，各地根據(jù)實(shí)際情況有所不同,。

例如，河北省的實(shí)施意見(jiàn)明確,，要合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任,，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重,，逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制,。各統(tǒng)籌地區(qū)個(gè)人(含學(xué)生)執(zhí)行統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。另外,，該省還鼓勵(lì)居民連續(xù)參保,，對(duì)連續(xù)參保的，在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上給予激勵(lì),。

在保障待遇方面,，河北省規(guī)定，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上,，住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在75%左右,。

與河北類似，根據(jù)湖北省整合工作方案,，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平,。該省也將逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。

湖北還明確要統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn),、報(bào)銷比例和最高支付限額等政策。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右,。

內(nèi)蒙古則規(guī)定,，個(gè)人參保費(fèi)用按屬地繳費(fèi)規(guī)定全額繳納，由地稅部門負(fù)責(zé)征繳,，原則上參照城鄉(xiāng)居民現(xiàn)有繳費(fèi)水平采取“一制兩檔”,，實(shí)行“一制兩檔”的地區(qū)，制度更加靈活,，居民可以根據(jù)自身實(shí)際來(lái)選擇不同檔次的醫(yī)保,，有條件的地區(qū)可以一步到位，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)和待遇水平統(tǒng)一,。