記者從國家衛(wèi)計委就２０１５年深化醫(yī)改工作進展和２０１６年深化醫(yī)改重點工作任務(wù)舉行的醫(yī)改專題新聞發(fā)布會上了解到,，２０１６年,，醫(yī)改工作總的考慮是堅持?；?、強基層、建機制,、補短板,、兜底限。堅持醫(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥聯(lián)動改革，同時,，著眼未來５年醫(yī)改的整體部署，突出前瞻性,。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任,、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年表示，縣級公立醫(yī)院改革實現(xiàn)了全覆蓋,，試點城市擴大到１００個,，體制機制改革的力度持續(xù)加大，基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制逐步建立健全,，分級診療制度加快建立,，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力大幅提升,。經(jīng)過努力，改革取得了重大階段性成效,。２０１５年人均預(yù)期壽命比２０１０年提高了１．５１歲,，人民健康水平總體上達到中高收入國家的平均水平。居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到３０％以下,，為近２０年來的最低水平,。但深化醫(yī)改是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，是一個漸進的過程,，需要付出長期,、艱苦的努力。

　　在全面深化公立醫(yī)院改革中,，將以江蘇省啟東市,、安徽省天長市、福建省尤溪縣,、青海省互助土族自治縣為示范帶動鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革,。試點城市擴大到２００個。先行推動１０所國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院,，參加屬地公立醫(yī)院的綜合改革,。落實政府責(zé)任，健全科學(xué)補償機制,。完善公立醫(yī)院管理體制,。制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)性文件，深化編制人事制度改革,。加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度,。嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革,。實施健康扶貧工程,。大力改善醫(yī)療服務(wù)，增強人民群眾獲得感,。

　　梁萬年表示,，深化醫(yī)改過程中，醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍和執(zhí)行者,，如何調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性是醫(yī)改很重要的內(nèi)容,。

　　分級診療體系建立之時或成中國醫(yī)改成功之日

　　“構(gòu)建分級診療新的就醫(yī)秩序，或者說分級診療作為一個制度,，這是改革當(dāng)中的一個非常重要的目標,。今年我們會把推進分級診療工作放在更加突出的位置。因為這項工作在今年李克強總理的《政府工作報告》中也明確提出要求,，要在７０％左右的城市開展分級診療試點工作,?！绷喝f年說，“我們搞醫(yī)改的有一個話說,，分級診療真正構(gòu)建成功之時,，就是我們改革的成功之日。現(xiàn)在一系列的弊端,，根源之一是就醫(yī)格局不合理,。當(dāng)然，導(dǎo)致就醫(yī)格局不合理的原因是多方面的,，既有體制問題,、機制問題、資源配置結(jié)構(gòu)和布局的問題,，也有供方的問題,、需方的理念問題。所以真正構(gòu)建分級診療制度,，它是‘牛鼻子’牽一發(fā)而動全身,。”

　　梁萬年認為,，真正構(gòu)建分級診療,，要基層首診、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治,、上下聯(lián)動，“真正做到基層首診,，核心的是老百姓愿意不愿意去,，基層能不能接得住,？雙向轉(zhuǎn)診,，現(xiàn)在從下對上轉(zhuǎn)方便，關(guān)鍵是從上怎么轉(zhuǎn)下來,，大醫(yī)院愿意不愿意放,？放下去對我有什么好處？要真正做到急慢分治,，該住院的住院,，不該住院的門診處理，這牽涉到一些制度變化,，包括醫(yī)保、價格,、老百姓就醫(yī)理念等,，并不是所有病一定要住院,。上下聯(lián)動這里還有一個機制問題，上面有沒有動力和下面聯(lián)動,?！?/p>

　　梁萬年表示，今年將著力醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約兩個方面,，落實分級診療,。“一是醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),，把基層強起來,，讓老百姓放心去，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層,。大醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)形成利益共同體,、責(zé)任共同體。今年會出臺一個規(guī)范性文件,，鼓勵各地真正把醫(yī)聯(lián)體做實,，做成利益共同體、責(zé)任共同體,、發(fā)展共同體,，大醫(yī)院和基層醫(yī)院的關(guān)系不是松散的、搶占地盤的,?！?/p>

　　“二是實行家庭醫(yī)生簽約?；鶎邮自\,，就是要把健康責(zé)任實行連續(xù)性的、責(zé)任式的管理,。這種服務(wù)模式必須建立?，F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是短暫的關(guān)系，是以疾病為中心的關(guān)系,，它是不連續(xù)的,，沒有責(zé)任制的關(guān)系。實際上,，真正整合型的醫(yī)療衛(wèi)生體系的國際改革趨勢,，就是要變短暫關(guān)系為連續(xù)性的、責(zé)任制的關(guān)系,，就是簽約,。”

　　“國際上的通行做法是全科醫(yī)生簽約，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的,、合格的全科醫(yī)生作為醫(yī)保的守門人,，作為基層老百姓的首診者，和你簽訂約定合同,，所有健康問題由你管理,。所以，我們要推這套制度,。但是,，中國的情況是沒有那么多的全科醫(yī)生。我們的方向很明確,，最終要明確的是以真正的合格的家庭醫(yī)生為主的簽約,，這是方向?！?/p>

　　強化“保命錢”監(jiān)管

　　在新聞發(fā)布會上,，財政部社會保障司副司長宋其超回應(yīng)“有的醫(yī)改資金被擠占挪用、虛報冒領(lǐng)”時表示,，相關(guān)部門一直保持高壓態(tài)勢,，不斷加大查處和打擊力度，發(fā)現(xiàn)問題嚴肅查處,，涉嫌犯罪的移送司法機關(guān)予以懲處,。

　　宋其超表示，醫(yī)改資金是人民群眾的“保命錢”,，最近幾年醫(yī)改投入越來越大,，資金規(guī)模逐年增加，為了避免擠占挪用,、虛報冒領(lǐng)醫(yī)改資金等違法違規(guī)行為的發(fā)生,，確保財政資金安全高效使用，財政部會同有關(guān)部門采取了一系列的措施,，著力強化資金監(jiān)管,。

　　通過上述一系列措施，推動醫(yī)改資金的使用管理逐步向規(guī)范,、透明的方向發(fā)展,。讓醫(yī)改資金使用全過程暴露在陽光下。宋其超表示,，近年來,，按照預(yù)算公開的要求逐步增強了各項醫(yī)改資金的信息公開力度，增強透明度,。下一步,，還會會同有關(guān)部門進一步完善各項制度和資金撥付管理辦法,，繼續(xù)加大績效考核力度，從資金的安排,、分配,、使用以及追蹤、問效各個環(huán)節(jié)建立起覆蓋醫(yī)改資金運行全過程的,、長效的監(jiān)管機制，確保醫(yī)改資金真正用于各項醫(yī)改工作,。

　　完善醫(yī)保支付方式

　　醫(yī)保支付改革是現(xiàn)在社會普遍關(guān)注的問題,，人社部醫(yī)療保險司副司長顏清輝表示，醫(yī)保支付是基本醫(yī)療保險制度的一個核心政策,，不斷完善醫(yī)保支付方式是基本醫(yī)療保險實施有效管理的內(nèi)在要求,。

　　目前，全國８５％的統(tǒng)籌地區(qū)開展了付費總額控制,，并且將它納入到基本醫(yī)療保險的定點協(xié)議里進行管理,。超過７０％的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按病種付費，３５％的統(tǒng)籌地區(qū)開展按服務(wù)單元付費,，主要是按床日付費,，２４％的統(tǒng)籌地區(qū)開展了按人頭付費的探索。在受益人群不斷擴大,，待遇水平不斷提高,，醫(yī)療費用上漲比較快的情況下，我國的醫(yī)療保險制度始終保持平穩(wěn)運行,，在一定程度上促進了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，說明醫(yī)保支付制度發(fā)揮了很大的作用。

　?。玻埃保赌甑墓ぷ髦攸c里明確提出,，要深化醫(yī)保支付方式的政策措施，加快推進支付方式改革,?？偨Y(jié)地方經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，人社部提出了深化醫(yī)保支付方式改革的基本思路,。顏清輝表示,，總的考慮是從支付制度的整體入手，立足保障參保人的權(quán)益,，在系統(tǒng)里推進按人頭付費,、按病種付費、按床日付費,、總額預(yù)付等多種付費相結(jié)合的復(fù)合式支付方式,，同時,，開展完善醫(yī)保支付政策、加強醫(yī)療費用控制,、強化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,、推進醫(yī)藥配套改革等工作。按照今年的工作任務(wù)要求,，目前正在廣泛聽取意見,，力爭盡早出臺這個文件，更好地發(fā)揮醫(yī)保支付的積極作用,。