京華時報訊（記者趙鵬）昨天，人社部,、財政部聯(lián)合發(fā)布通知再次明確，生育保險和基本醫(yī)療保險將合并實施,。不過記者也從地方人社部門了解到，對于醫(yī)保和生育險只是簡單合并基金,，還是通過修法的方式徹底廢除生育險,，目前在業(yè)內(nèi)還存在一定爭議。

　　整體上生育險基金呈結(jié)余

　　人社部,、財政部新出臺的通知中明確提出,，各地要繼續(xù)貫徹落實國務院２０１５年關于降低工傷保險平均費率０．２５個百分點和生育保險費率０．５個百分點的決定和有關政策規(guī)定,，確保政策實施到位,。對于生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規(guī)定后統(tǒng)一組織實施,。

　　據(jù)了解,，從整體看，我國生育保險基金是呈現(xiàn)結(jié)余狀態(tài)的,。以財政部２０１５年１１月公布的“關于２０１４年全國社會保險基金決算的說明”來看,，２０１４年生育保險基金收入４３９億元，比上年增加７７億元,，增長２１．３％,。當年支出３６３億元，比上年增加８４億元,，增長３０．３％,。２０１４年生育保險基金收支結(jié)余７６億元，年末滾存結(jié)余５７７億元,。因此從全國角度來看,，將生育保險納入基本醫(yī)療保險，是相當于利用生育保險基金的結(jié)余，為支出增長較快的醫(yī)療保險帶來了一份“嫁妝”,。

　　個別地區(qū)基金現(xiàn)“赤字”

　　不過,，業(yè)內(nèi)人士也指出，雖然整體來看生育保險基金是有結(jié)余的,，但在個別地區(qū),，也存在著生育保險基金有“赤字”的問題。因此二者合并,，等于當?shù)氐幕踞t(yī)療保險反倒背上了一個“包袱”,。

　　據(jù)透露，目前在不少勞動力輸出大省,，由于大量中青年外出打工,，因此省內(nèi)生育年齡人群相對變少，生育保險基金通常使得少,，結(jié)余就多,。而在一些大型直轄市等勞動力主要輸入地區(qū)，因為涌入打工,、求職的外來中青年勞動力極多,，生育年齡人群變多，生育保險基金往往就使得多,，結(jié)余就少,，甚至有“赤字”的問題存在。

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　　生育險和醫(yī)保合并意味著啥,？

　　或有兩種合并方式

　　記者昨天從地方人社部門的相關主管部門工作人員處了解到，對于今后生育保險和基本醫(yī)療保險的合并實施,，到底是要徹底廢除生育險,，還是只把兩項保險的基金合并后打通使用，各地和業(yè)內(nèi)還存在一定爭議,。

　　這位工作人員建議,，如果要使二者盡快合并，可以采取行政命令的方式,，只采取把醫(yī)保和生育險基金進行簡單合并的方式,。通過將兩項基金合并，就可以把二者打通,，讓合并后的基金不分彼此,，可以用來統(tǒng)籌使用，支付有關醫(yī)保和生育險的各種費用,。

　　但是,，如果希望這項制度的改革更加徹底,，就需要修改上位法，即通過全國人大修改《中華人民共和國社會保險法》,，從中刪除生育保險這一險種,，將其功能納入基本醫(yī)療保險中，并擴大醫(yī)?；鸬母采w范圍和支付渠道,。

　　生育險覆蓋面擴大

　　中國社保學會理事、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學保險學院副院長孫潔表示,，生育保險是一個特定時間段特有的醫(yī)療支出,，而且是特定群體，如果將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中,，就可以讓所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇,，從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。合并實施后,，生育保險基本可以實現(xiàn)全面覆蓋,。

　　換言之，今后生育保障就將成為醫(yī)保制度的一個組成部分,，醫(yī)保將成為主險,，而生育保障就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫(yī)保,，就自然而然地獲得了生育保障的相關權利,。

　　同時，將生育保險納入醫(yī)療保險,，可以有效化解生育與基本醫(yī)療保險有交叉的情況,，人社部門經(jīng)辦時就不用再判斷是屬于生育保險還是醫(yī)療保險的范疇，只需正常結(jié)算,、正常報銷即可,。這樣不僅可有效地緩解醫(yī)院、患者,、政府三方的矛盾，還可以促進社會關系的和諧發(fā)展,。