傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以應(yīng)對老齡化壓力

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),，供給側(cè)如何發(fā)力(民生三問)

今年政府工作報告提出,，“支持發(fā)展養(yǎng)老、健康,、家政,、教育培訓(xùn),、文化體育等服務(wù)消費”“開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點，推進(jìn)多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,。

據(jù)預(yù)測,，本世紀(jì)中葉，我國老年人口數(shù)量將超過4億,，達(dá)到峰值,。養(yǎng)老問題是社會熱點，更是現(xiàn)實需求,。居家,、社區(qū)養(yǎng)老如何完善，民營養(yǎng)老院如何做優(yōu)做強(qiáng),，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合如何避免成為養(yǎng)老院和醫(yī)院的簡單疊加……各界相關(guān)人士給出了建議,。 

——編 者

一問

居家養(yǎng)老

如何升級

服務(wù)精準(zhǔn)，老人才會買買買

在家頤養(yǎng)天年,，既符合我們的傳統(tǒng)價值觀,，又是現(xiàn)實的需求?！拔覈嫶蟮睦夏耆丝?，依靠機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不現(xiàn)實?！睆V東省社科院產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究所所長向曉梅認(rèn)為,，“今后，90%的老人要通過家庭養(yǎng)老,，7%的老人要通過社區(qū)照顧實現(xiàn)養(yǎng)老,。”

但在向曉梅看來,，由于中國家庭趨于核心化和小型化,，家庭規(guī)模平均只有3人多一點,，老年家庭空巢率快速上升,，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)難以應(yīng)對人口老齡化的壓力。

對此,，向曉梅建議,，“利用現(xiàn)代信息科技手段搭建全國統(tǒng)一的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，支持企業(yè)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運用互聯(lián)網(wǎng),、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式,，快捷地為居家老人提供緊急呼叫、家政預(yù)約,、健康咨詢,、物品代購,、服務(wù)繳費等適合老年人的服務(wù)項目?！?/p>

在廣東省僑聯(lián)副主席李崴眼中,，所有還沒去養(yǎng)老院的老人都是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對象。他認(rèn)為,，提高社區(qū)養(yǎng)老保障水平最關(guān)鍵的一環(huán),，是做到精準(zhǔn)服務(wù)。

“社區(qū)有多少老人,，獨居還是與子女在一起,，有什么慢性疾病……只有將這些統(tǒng)計到位了，才能有針對性地開展各類社區(qū)公共服務(wù),，才能將專門的信息化養(yǎng)老設(shè)備裝進(jìn)老年人家中,。” 李崴認(rèn)為,，應(yīng)該采取恰當(dāng)?shù)霓k法把這些老人組織起來,，白天集中在社區(qū)老人活動中心或“日托”中心，組織一些文娛活動,，中午可以在活動中心簡單吃個飯,，醫(yī)生也可以在現(xiàn)場測量血壓血糖、進(jìn)行醫(yī)療保健咨詢,。

遼寧奧克化學(xué)股份有限公司董事長朱建民認(rèn)為,，居家、社區(qū)養(yǎng)老,，可以在養(yǎng)老消費上多琢磨：“老年群體也擁有強(qiáng)大的消費能力,，關(guān)鍵就在于能否提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，充分挖掘出其中的潛力,。老人出門時口袋里揣了10元錢,，社區(qū)里溜達(dá)一圈，沒花一分錢就回來了,?？扇绻鐓^(qū)里能建設(shè)一些為老人精心打造的設(shè)施場所，比如影院,、茶社等,，老人就可能有消費的沖動，生活也將更豐富,?！?/p>

二問

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

怎樣發(fā)展

政策幫扶，設(shè)法緩解經(jīng)營難

盡管機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不是養(yǎng)老的主要依靠,，但面對老齡化程度加劇,、獨生子女一代養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重等問題,，社會對于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求越來越大。

“我們養(yǎng)老院現(xiàn)在有100張床位,，基本沒有空床,。”黑龍江省齊齊哈爾市建華區(qū)誠信失能老人護(hù)理院院長易連軍介紹,，自己經(jīng)營的養(yǎng)老院主要為失能老人提供起居照料,、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，“政府給我們提供了很多優(yōu)惠政策,，比如稅收減免,、提供床位補(bǔ)貼。我們養(yǎng)老院的三層樓,，是政府購買,、我們無償使用的?！?/p>

然而,，并不是所有的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都能得到如此優(yōu)惠的政策?！拔抑啦簧倜駹I養(yǎng)老院,，如果床位少于30張，是享受不到補(bǔ)貼的,。大部分租用的是別人的房子,，租金高不說，好些人一聽說都是老年人抬進(jìn)抬出的,，還不愿意租,。”易連軍說,，“我們齊齊哈爾市90%以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是租房開辦,，運營成本高，加之近幾年人工費翻倍增長,，很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營上存在困難,。”

此外,，和公辦養(yǎng)老院或者福利院相比,，民營養(yǎng)老院在招聘人才上也有著不小的劣勢。易連軍表示：“醫(yī)務(wù)人員,、管理人員更愿意去公辦的，因為有編制,，說出去好聽,?！?/p>

易連軍還建議：“我們希望國家在支持地方的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展上，進(jìn)一步加大資金投入,，特別是要改變投資方式,，把支持地方養(yǎng)老項目建設(shè)轉(zhuǎn)變?yōu)橹С值胤嚼瓌羽B(yǎng)老市場，真正通過市場化手段來應(yīng)對老齡化問題,?！?/p>

談及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的場地問題，朱建民說道：“我并不贊同將老年人集中起來,，在遠(yuǎn)離市區(qū)的地方營建高端的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu),。這種‘養(yǎng)老城’會嚴(yán)重?fù)p害老人的身心健康，使其產(chǎn)生‘被社會拋棄’的感覺,。民營養(yǎng)老院還是要和社區(qū),、居家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作,，通過社區(qū)提供的平臺,，將服務(wù)輻射到有需求的居家老人。如果離家不遠(yuǎn),，老人平時可以在家享受天倫之樂,，有需要的時候可以說一句‘我回宿舍了’，回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受更專業(yè)化的服務(wù),。這樣能真正實現(xiàn)愉快養(yǎng)老,。”

三問

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

如何爬坡

醫(yī)保覆蓋,，請進(jìn)社會資本來

“現(xiàn)在對于梅州這樣的城市而言,，有康復(fù)設(shè)備的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才有20%，符合開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不到10%,?！睆V東梅州市政府健康產(chǎn)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組常務(wù)副組長林新華坦言，對全國而言,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合處于起步階段,。

談及目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遇到的難題，易連軍覺得最大的困難就是招不來人,，一是專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員招不來,，二是護(hù)工招不來?！拔覀凁B(yǎng)老院,，就我一個醫(yī)生。護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的年輕人都不愿意干這一行，不少人覺得這份工作不體面,，說出去不好聽,。”

易連軍建議,，希望從政府層面上推動建立養(yǎng)老護(hù)理人才培訓(xùn)體系,，并投入一些資金建立相應(yīng)的薪酬待遇政策?；蛘呤窃诂F(xiàn)有的對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼資金中,，拿出一塊專門用于提高護(hù)理人員的待遇，并且對護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予重點扶持,。

在林新華看來,，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不僅僅是醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)合，還包括居家養(yǎng)老,、社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合,，形成更加廣泛的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。但各地在探索居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老階段的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面,，還存在一些問題,。

“比如居家養(yǎng)老醫(yī)生必須上門，出了醫(yī)療事故等如何界定責(zé)任,？”林新華說,，“還比如居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，必然涉及一些慢性病人的‘家庭病床’問題,，但現(xiàn)在醫(yī)保報銷上還存在一定困難,。”

林新華建議：“國家應(yīng)適時推出類似‘長期照顧險’‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合險’等險種,，將長期臥病老人納入醫(yī)保范疇,，這樣不僅能降低他們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也有利于推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展,?！?/p>

林新華認(rèn)為，引進(jìn)社會資本辦醫(yī)是推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一個思路,，目前一些地方二甲,、三甲醫(yī)院工作異常繁忙，根本無暇顧及與社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,。促進(jìn)民營醫(yī)院的發(fā)展壯大,，可以走出一條新路。

唐山市人民醫(yī)院院長胡萬寧則認(rèn)為,，從供給側(cè)而言,，大型公立醫(yī)院擁有更充裕的資金、醫(yī)療設(shè)施、人才,、技術(shù)等資源,，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面擁有先天的優(yōu)勢,，可以通過建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式,，為老年人提供一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。

“另一方面,，一些小型醫(yī)院或者社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心可以拓展業(yè)務(wù)范圍,，和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù),?！焙f寧建議。