今年兩會期間,，社會保障領(lǐng)域討論熱度不減,，多家網(wǎng)站調(diào)查顯示,，社會保障再次高居熱點排行榜首位。從政策層面看,，社會保障領(lǐng)域今年也將進入改革關(guān)鍵期,，一系列改革措施將陸續(xù)落地。除養(yǎng)老保險基金投資運營,、城鄉(xiāng)醫(yī)保整合外,，多層次養(yǎng)老保險體系的推進、長期護理保險制度的建立等也值得期待,。

深化 多層次養(yǎng)老保險體系逐步完善

人社部部長尹蔚民近日表示,，養(yǎng)老保險制度領(lǐng)域的改革，下一步主要聚焦于七個方面：推行全民參保計劃,、推進養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌,、進一步完善個人賬戶制度,、推出漸進式延遲退休年齡的政策、推進養(yǎng)老保險基金的投資運營,、多方面籌措養(yǎng)老保險基金,、推進多層次養(yǎng)老保險體系等。

全國政協(xié)委員,、中國社會保險學(xué)會會長胡曉義認為,，按照全面建成小康社會目標，建立基本養(yǎng)老金的正常調(diào)整機制是“十三五”期間的主要任務(wù)之一,。其中有兩個重點,，其一是統(tǒng)籌安排企業(yè)和機關(guān)事業(yè)單位退休人員的基本養(yǎng)老金待遇調(diào)整。此外,，對城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇在提高上應(yīng)該有所傾斜,。

此外，建設(shè)多層次養(yǎng)老保障體系方面更應(yīng)發(fā)力,?！拔乙詾橹攸c是在三支柱當中，要加強企業(yè)年金,、職業(yè)年金這條短腿,，加粗個人養(yǎng)老保障資產(chǎn)的這條細腿，這樣才能改變過度依靠基本養(yǎng)老保險的不平衡格局,?！焙鷷粤x表示，無論是基本養(yǎng)老保險,，還是第二,、第三支柱,，基金的投資運營及保值增值都勢在必行,，而且要加強。

全國政協(xié)委員,、中國人民銀行副行長,、國家外匯管理局局長潘功勝也認為，總體來說,，我國養(yǎng)老金融業(yè)務(wù)總體處于初期發(fā)展階段,，居民養(yǎng)老的金融產(chǎn)品和服務(wù)品種單一，養(yǎng)老資產(chǎn)管理的理念和機制比較滯后,，養(yǎng)老金融業(yè)的服務(wù)模式比較粗放,，養(yǎng)老金融市場很不發(fā)達，與居民養(yǎng)老和養(yǎng)老服務(wù)主體多層次,、多樣化需求還有很大差距,。建議鼓勵發(fā)展專業(yè)的養(yǎng)老金融體系,，從國際經(jīng)驗看，專業(yè)化,、規(guī)?；侵匾l(fā)展的方向。同時,，利用多層次資本市場和債券市場,，根據(jù)不同收入層次和年齡階段，推動發(fā)展商業(yè)性養(yǎng)老保險,、信托,、投資類產(chǎn)品，給予適當稅收優(yōu)惠,。在促進金融市場發(fā)展的同時,，達到培養(yǎng)、提升居民自我養(yǎng)老意識,。

均衡 城鄉(xiāng)醫(yī)保制度力爭實現(xiàn)整合

上世紀80年代以來,，我國已經(jīng)逐步改革并建立起以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型村合作醫(yī)療為主,，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,、補充醫(yī)療保險和商業(yè)保險等為補充的醫(yī)療保障體系。截至2015年底,，三項基本醫(yī)保制度覆蓋人數(shù)超過了13億人,，我國已經(jīng)進入了全民醫(yī)保時代。

但隨著城鎮(zhèn)化和人員的流動,，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險這兩項制度的分割帶來了一些問題,，造成了制度和待遇上的不均衡。2015年,，國務(wù)院提出按照全覆蓋,、保基本,、多層次,、可持續(xù)的方針，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度,，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,。

全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長史大卓對《經(jīng)濟參考報》記者表示,，我國目前醫(yī)療衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)之間,、不同城區(qū)之間分布不平衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多分布在大城市,、發(fā)展快的東部城市及沿海地區(qū),。在經(jīng)濟相對落后的西部城市及農(nóng)村地區(qū),，醫(yī)療資源相對匱乏，且新農(nóng)合籌資水平低,，保障水平低,。此外，目前我國基本醫(yī)療保險采用屬地化管理,，各地區(qū)間存在政策差異：如個人保障范圍,、福利條款、繳納比例等,。不同地區(qū)人群醫(yī)療保險政府補助標準和個人繳費標準不統(tǒng)一,，差距大，彼此間不能相互銜接,，使異地就醫(yī),、結(jié)算等成為難題。建議加強醫(yī)療保險管理頂層設(shè)計,，探索各保障制度間銜接的有效途徑,，縮小保障水平的差距，實現(xiàn)各保障制度間兼容與轉(zhuǎn)換,，實現(xiàn)醫(yī)療保障的集約化管理,。

人社部副部長游鈞表示，根據(jù)人社部要求,，各地應(yīng)在6月全面啟動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合工作,，爭取在年內(nèi)能夠基本完成兩項制度的整合。目前已經(jīng)有天津,、山東,、廣東、浙江等九個省份實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合,。從整合的情況來看,，廣大城鄉(xiāng)居民有公平感，待遇水平也得到了提高,。

制度整合實現(xiàn)后,，醫(yī)保基金管理也應(yīng)得到進一步改善,。史大卓建議，建立由醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)代表,、醫(yī)保定點藥店代表,、醫(yī)保管理部門及有關(guān)專家等組成醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理委員會，采取組織監(jiān)督,、制度監(jiān)督,、行政監(jiān)督,、業(yè)務(wù)監(jiān)督、審計監(jiān)督等多種監(jiān)督形式,，確保資金安全運行,，使醫(yī)保費用使用公開透明。

展望 長期護理保險制度值得期待

長期護理保險制度的建立也值得期待,。游鈞表示,，長期護理保險是應(yīng)對人口老齡化的重要措施之一。現(xiàn)在我國失能,、半失能的老人達到了4000萬,，并且呈增長趨勢。人口老齡化帶來失能人員的增加,，必然給家庭,、個人、社會都帶來巨大的風(fēng)險,。

據(jù)了解,，長期護理保險是指對個體由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理,，需要在家中或療養(yǎng)院治病醫(yī)療由專人陪護所產(chǎn)生的費用進行支付的保險,。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2014年,，我國60歲以上老年人口達到2.1億,，占人口總數(shù)的15.5%，2.1億的人里有將近4000萬人是失能,、半失能的老人,。據(jù)有關(guān)部門預(yù)測，到2035年老年人口將達到4億人,，失能,、半失能的老人數(shù)量將會進一步增多，再加上由于疾病,、意外帶來的護理需求,，失能、半失能人群對長期護理需求很高,。而與此同時,，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障制度僅對患有疾病的患者支付醫(yī)療費用，并不包括老年人所需要的護理費用,，無法減輕家庭社會的負擔(dān),。

我國商業(yè)長期護理保險始于本世紀初，近年來發(fā)展勢頭良好,，但仍面臨較大挑戰(zhàn),。全國政協(xié)委員,、合眾人壽保險股份有限公司董事長戴皓在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示，長期護理保險制度的推廣和普及還需要時間,，雖然行業(yè)在積極開展產(chǎn)品創(chuàng)新,，但仍存在同質(zhì)化程度高、保障內(nèi)容簡單等問題,。另外,，鼓勵政策不足，與發(fā)達國家相比,，我國缺乏關(guān)于長期護理保險的法律制度體系和稅收支持政策,。

對此，游鈞近日表示,，人社部已經(jīng)按照黨的十八屆五中全會提出的要求,，成立了專門研究長期護理保險的研究小組，山東青島,、上海,、吉林長春等地都已開展了相關(guān)試點。人社部將總結(jié)經(jīng)驗,，積極開展國家試點探索,，適時出臺政策。

戴皓建議,，實施長期護理保險制度全民參保計劃,，使其成為繼養(yǎng)老、醫(yī)療,、失業(yè),、工傷、生育這五大基本保險之外的第六個社保險種,?！霸谀壳暗那闆r下，在五大基本保險之外增加長期護理保險,，無論是對個人還是對企業(yè),，社保費用無疑都將進一步增加。為了在不增加,、少增加各方負擔(dān)的前提下,，給老年人提供更好的保障，可以利用當前各地降低保險費率的機會,，適時推進長期護理保險的設(shè)立,。”

他建議,，建立政府,、企業(yè)、個人多方共同出資的“三源合一”的籌資機制,，其中,，保險繳費應(yīng)該成為長期護理保險制度的主要資金來源，建議參照國外經(jīng)驗,，其占比為60%,，可由雇主繳費和個人繳費共同承擔(dān)。個人負擔(dān)比例不宜過高,，建議其占比在20%以下,。