為了１３億人民的健康福祉－－黨的十八大以來我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展述評

沒有全民健康,，就沒有全面小康。

當一個擁有１３億多人口的發(fā)展中大國跨越基本解決溫飽的歷史階段，保障健康、促進健康成為治國理政的嶄新課題。

黨的十八大以來,，以習近平同志為總書記的黨中央從維護全民健康和實現(xiàn)長遠發(fā)展出發(fā)，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷取得新進展的基礎上，提出了“推進健康中國建設”的新目標,、新方向。

打造“健康中國”：讓１３億人民共同邁向全面小康

２０１５年１０月２９日,，黨的十八屆五中全會通過《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》,，提出推進健康中國建設,，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，理順藥品價格,，實行醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動,，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，實施食品安全戰(zhàn)略。

此時,，距離實現(xiàn)全面建成小康社會的百年奮斗目標還有５年,。在事關(guān)國家和民族前途命運的關(guān)鍵節(jié)點，以習近平同志為總書記的黨中央做出了“推進健康中國建設”這一順應國家發(fā)展需要,、呼應人民群眾期盼的重要戰(zhàn)略部署,。

“當百姓身心俱佳、生活無憂時才是全面小康,?！敝袊嗣翊髮W醫(yī)改研究中心主任王虎峰指出，我們追求的小康社會,，內(nèi)在包含了物質(zhì),、精神、身體,、心理等完美狀況,，不能偏廢。實現(xiàn)國家的可持續(xù)發(fā)展,，同時讓百姓過有質(zhì)量的幸福生活,，才是全面建成小康社會的應有之義。

近年來,，我國衛(wèi)生計生工作取得明顯成效,，居民健康水平總體上已處于中高收入國家行列，但是多重健康問題疊加的嚴峻形勢也不容忽視：慢性病,、傳染病雙重疾病負擔日益加重,，新型城鎮(zhèn)化、人口老齡化,、疾病譜變化對醫(yī)療保障和醫(yī)療衛(wèi)生服務公平可及的要求日益緊迫,，環(huán)境污染和食品安全對公眾健康的影響日益增多……

中國社會科學院研究生院副院長文學國認為，當前,，我國已跨越了解決基本溫飽的階段,，在這個時間節(jié)點上提出“健康中國”戰(zhàn)略，一是因為我們的物質(zhì)生活水平在經(jīng)濟快速發(fā)展的基礎上已經(jīng)有了很大的提高,，已經(jīng)具備了健康中國建設的基礎條件,；二是隨著收入水平的提高,，人們對生活質(zhì)量的要求日益提高，人民群眾對健康的追求更突出,、更迫切,。

時不我待?？v觀全球,，一些歐美發(fā)達國家在上世紀７０年代就啟動實施國民健康提升計劃，作為提升綜合國力和勞動力競爭力的重要著力點,。

在人口增速放緩,、老齡化日益迫近的新形勢下，保證高素質(zhì),、高質(zhì)量勞動力人口增加,，是我們延續(xù)人口紅利期、提升經(jīng)濟社會建設質(zhì)量的深遠謀劃,。

在經(jīng)濟發(fā)展進入新常態(tài),、穩(wěn)增長調(diào)結(jié)構(gòu)的新要求下，發(fā)展智力和勞動密集,、綠色低耗的健康服務業(yè),，是我們應對經(jīng)濟下行壓力、促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的必由之路,。

在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對短缺,、供給側(cè)改革加強推進的新部署下，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我們實現(xiàn)公共服務人人均等,、發(fā)展成果人人享有的改革目標的生動體現(xiàn),。

民體康健，國運昌隆,。一個人的健康,，關(guān)系著個體乃至家庭的命運前途。１３億人的健康,，決定著國家和民族的未來,。

“推進健康中國建設新目標的提出,，有利于進一步凝聚起攻堅克難的決心和信心,，推動解決制約事業(yè)發(fā)展和國民健康改善的全局性、根本性和長期性的問題,?！眹倚l(wèi)生計生委主任李斌說。

全面深化醫(yī)改：助力“健康中國”穩(wěn)步前行

城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務項目類別基本覆蓋居民生命全過程,；７大類重大公共衛(wèi)生服務項目累計覆蓋近２億人,；居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用為２０年來最低水平……這是黨的十八大以來,，中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)續(xù)寫的亮麗答卷。

“祝賀中國在‘健康中國’道路上取得顯著進展：平均壽命增加,，醫(yī)療保障網(wǎng)覆蓋超過９５％人口,，提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標，孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率降低……”世界衛(wèi)生組織駐華代表施賀德博士評價說,，中國目前正在著手進行世界上規(guī)模最大的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革項目,，這對“健康中國”的建設意義重大，對世界其他國家的借鑒也意義重大,。

對于億萬百姓而言,，“健康中國”不是停留在藍圖構(gòu)想中的字句，而是醫(yī)改切實推進后,，看得起病的實惠,、治得好病的希望。

在山西省清徐縣,，分級診療制度的貫徹落實,，讓長年受腦缺血折磨的吳村農(nóng)民譚瑞成在縣醫(yī)院“踏踏實實看好了病”。以往,，盡管新農(nóng)合可以報銷５５％,，到大城市住院的治療費用仍然讓譚瑞成“負擔不小”，現(xiàn)在,，縣醫(yī)院的醫(yī)療水平上去了,，他的治病費用從超過４０００元降到了２４９０元，報銷后個人只出５００多元,。

在江蘇省大豐市,，一年一簽的“醫(yī)療服務包”讓鄉(xiāng)村醫(yī)生對村民的服務完善起來。根據(jù)自己的經(jīng)濟承受能力,，村民可選擇１００元上下,、不同檔次的“服務包”，不僅每月可在村衛(wèi)生室接受高血壓,、糖尿病等慢性病檢查,，還有醫(yī)生定期回訪。

２０１４年國家統(tǒng)計局社情民意調(diào)查中心調(diào)查結(jié)果顯示：超過８０％的受訪者認為,，過去３年里醫(yī)務人員服務態(tài)度更好,、就醫(yī)環(huán)境改善、醫(yī)藥費用報銷更方便,，人民群眾對醫(yī)改進展和初步成效的滿意度超過７５％,。

然而，與任何一項改革事業(yè)一樣,，覆蓋世界最多人口的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，面臨著改革“深水區(qū)”的險灘暗礁：

基本醫(yī)保雖已覆蓋全民,，醫(yī)療保障支付的比例和范圍與人民群眾的實際需求仍有差距，老百姓因病致貧,、因病返貧的后顧之憂仍未根除,。

分級診療雖在有序推進，大醫(yī)院吸聚優(yōu)質(zhì)資源,、小醫(yī)院留不住好醫(yī)生的“兩級分化”仍未消除,，患者足不出縣就能治好病的要求仍未滿足。

以藥補醫(yī)雖已明令禁止,，公立醫(yī)院科學補償機制有待完善,，管理運營跑冒滴漏的積弊難除，讓公立醫(yī)院回歸公益性的目標仍待發(fā)力……

２０１３年,，習近平總書記在會見世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍時,，向全世界宣示中國推進醫(yī)改的決心：“我們將迎難而上，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，探索醫(yī)改這一世界性難題的中國式解決辦法,，著力解決人民群眾看病難、看病貴,，基本醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置等問題,，致力于實現(xiàn)到２０２０年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，不斷推進全面建設小康社會進程,?！?/p>

在黨中央、國務院的堅定領導和周密部署下,，我國醫(yī)改積極探索,、扎實推進，為“健康中國”的行進開辟堅實路徑：

全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險,，患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用實際支付比例不低于５０％,；

縣級公立醫(yī)院改革已全面推開，醫(yī)療服務價格進一步理順,，１００個城市開展了公立醫(yī)院綜合改革試點,，試點城市三級公立醫(yī)院次均診療費用和人均住院費用增長得到初步控制；

國家基本藥物制度全面建立,，基本藥物目錄調(diào)整到５２０種,，實施藥品價格、審評審批,、集中采購,、談判機制改革……

通過建立更加公平有效的醫(yī)療衛(wèi)生體制,，一個全體國民獲得均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務保障體系正在構(gòu)建,，一個發(fā)展成果由人民共享的全面小康社會正在切近,，一個富強民主文明和諧的“健康中國”正在穩(wěn)步前行。

創(chuàng)新發(fā)展理念：讓群眾成為維護健康的主人

如何以全民健康促進全面小康和“兩個一百年”宏偉目標的實現(xiàn),？

如何把維護和增進健康融入經(jīng)濟社會各項政策,，構(gòu)建健康友好型社會？

如何推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成功,，建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和有利于健康的經(jīng)濟社會發(fā)展模式,？

如何通過有效的社會衛(wèi)生監(jiān)管，保障群眾獲得健康的生產(chǎn)生活環(huán)境,、安全的食品藥品,、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，增強群眾的獲得感,？

一個個問題,，昭示著“健康中國”面臨的機遇與挑戰(zhàn)，也考驗著黨和政府的執(zhí)政能力與水平,。

－－“要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移,、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務均等化,，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題,?！?/p>

－－“要堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，將公平可及,、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點”,。

－－“切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好,、利用好,，在建設健康中國、實現(xiàn)中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章,?！?/p>

以習近平同志為總書記的黨中央所作出的戰(zhàn)略部署成為凝聚共識、匯聚力量的旗幟,，引領推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革,、增進人民健康福祉的改革創(chuàng)新實踐。

新食品安全法等一系列法規(guī)正式實施,，用最嚴格的監(jiān)管制度保障“舌尖上的安全”,；藥品醫(yī)療器械審評審批制度改革貫徹落實，讓患者以更快速度、更低價格用上救命藥,、放心藥,；《中醫(yī)藥健康服務發(fā)展規(guī)劃（２０１５－２０２０年）》，建構(gòu)醫(yī)療康復,、老年護理,、健康管理、健身養(yǎng)生等新興產(chǎn)業(yè)組合發(fā)展的嶄新格局……

一項項新政策新舉措,，正在進一步密實１３億多人民的健康保障網(wǎng),，豐富“健康中國”的大格局新構(gòu)想。

“‘健康中國’是一個需要持續(xù)推進的過程,?！崩畋笾赋觯覀冋诎凑瘴逦灰惑w的總體布局和“四個全面”的戰(zhàn)略布局,，以提高人民健康水平為核心,，以體制機制改革創(chuàng)新為動力，牽頭制定健康中國建設長期規(guī)劃,、“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃,，使“健康中國”的戰(zhàn)略進一步細化、更深度實施,。

“健康中國不應是一個醫(yī)療的中國,，不是醫(yī)院越蓋越多的中國，也不是病人越來越多的中國,，更不是醫(yī)療費用越來越高的中國,，它一定是預防為主、關(guān)口前移,，有大量的疾病預防控制人員在做好健康管理,、健康維護等疾病預防控制工作，并把健康知識教給群眾,，我的健康我做主,，我的健康我維護，讓群眾成為維護健康的主人,?！崩畋笳f。（執(zhí)筆記者吳晶,、胡浩,；參與記者：王思北、劉奕湛,、施雨岑）（完）（更多報道請掃描新華社攝影部所發(fā)二維碼或關(guān)注“新華全媒頭條”微信公眾號）