上海已進(jìn)入人口深度老齡化階段,，老人養(yǎng)老對醫(yī)護(hù)的需求愈發(fā)迫切,。2015 年，上海已經(jīng)出臺系列政策,，全面推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展,。

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但從資金角度來看，“醫(yī)”和“養(yǎng)”的資金較有保證,，唯獨“護(hù)”這一塊資金來源還沒落地,。民革上海市委在今年的提案中指出，目前存在的主要問題是照護(hù)資金籌集渠道單一,，醫(yī)?；鹉軌蛑Ц兜恼兆o(hù)項目有限等，這些均與資金的制度性安排還未建立有關(guān),。

民革上海市委建議,，應(yīng)探索建立長期護(hù)理保險制度。

提案認(rèn)為,，長期護(hù)理保險制度應(yīng)包今全民性,、基本性、法定性,、強制性四個原則,，實施全民參保計劃，可對不同群體劃定分級的繳費方式和系數(shù),；保險應(yīng)覆蓋至最基本的醫(yī)療照護(hù)服務(wù),，超出基本之外的醫(yī)療照護(hù)服務(wù)，由市場來配置,。

在發(fā)展路徑上,，應(yīng)分階段建立短期,、中期、中長期和遠(yuǎn)期發(fā)展計劃,?？傮w思路是在初期應(yīng)突出其社會保險性質(zhì)，政府補貼一定比例的保費,；同時探索引入商業(yè)保險機制,，以滿足有更高護(hù)理需求人群的需要。另外,，要充分預(yù)留政策實行的過渡期,，處理好各類人群、不同制度間的銜接,。

長遠(yuǎn)來看,，應(yīng)建立一個政府補貼、保險繳費和使用者負(fù)擔(dān)三源合一的籌資機制,。在最初籌資方面,，基于制度適應(yīng)性的原則和收支平衡目的，可考慮采用現(xiàn)收現(xiàn)付模式,。在起步階段可從現(xiàn)有醫(yī)?；稹B(yǎng)老基金中劃撥部分,，從 45 歲以上（參照發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗）在職人員中收繳一定費率的護(hù)理保險費,，同時受益人根據(jù)每次護(hù)理情況支付一定比例的護(hù)理費用。

此外,，對于需求照護(hù)但無力承擔(dān)的貧困群體,，應(yīng)同時配套救助制度，對貧困者長期護(hù)理保險中的自負(fù)部分進(jìn)行減免,。

事實上,，在2015年底上海市政府舉行的一場發(fā)布會上，已明確上海將推老年長期護(hù)理保險制度,。此外,，在全國“十三五”規(guī)劃建議中也提到，要“適當(dāng)降低社會保險費率”,。民革上海市委提案認(rèn)為,，可以利用好本次降費率的機會之窗，適時地推進(jìn)長期護(hù)理保險的設(shè)立,，最大程度地減少企業(yè)用人成本,，緩釋初期在推行長護(hù)保險時可能來自用人單位的阻力。