人力資源和社會(huì)保障部１４日發(fā)布消息稱,，２０１５年底前，將全面取消統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格審查項(xiàng)目,。記者就此采訪了人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人,。

減少行政干預(yù)

人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，這意味著定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)確認(rèn)由行政部門進(jìn)行兩定資格審查后再由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的“兩步走”轉(zhuǎn)變?yōu)閮H由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的“一步走”,。

按照黨中央關(guān)于加快轉(zhuǎn)變政府職能、加大簡(jiǎn)政放權(quán)力度的要求,，今年１０月國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于第一批取消６２項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》,，明確要取消地方人社部門實(shí)施的兩定資格審查項(xiàng)目。

為貫徹國(guó)務(wù)院文件精神,，人社部研究制定了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》,，對(duì)此進(jìn)行了明確。

取消兩定資格審查將進(jìn)一步減少行政干預(yù),，有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng),，但取消兩定資格審查并不是要取消協(xié)議管理，只有進(jìn)一步加強(qiáng)和完善協(xié)議管理,，才能規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,，更好地維護(hù)參保人員合法權(quán)益。

強(qiáng)化監(jiān)管,、優(yōu)化服務(wù)

意見(jiàn)圍繞“放,、管、服”的基本思路,，提出了簡(jiǎn)政放權(quán),、強(qiáng)化監(jiān)管、優(yōu)化服務(wù)三方面的基本要求,。

簡(jiǎn)政放權(quán)方面,，要求各地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門堅(jiān)決貫徹國(guó)務(wù)院要求，今年年底前全面取消兩定資格審查事項(xiàng),，創(chuàng)造公開(kāi)透明的市場(chǎng)環(huán)境，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各種所有制性質(zhì),、級(jí)別和類別的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平參與競(jìng)爭(zhēng),。

強(qiáng)化監(jiān)管方面，要求各地及時(shí)轉(zhuǎn)變管理重點(diǎn),，從重準(zhǔn)入轉(zhuǎn)向重管理,，著重加強(qiáng)事中、事后監(jiān)管,，通過(guò)服務(wù)協(xié)議明確經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)雙方的權(quán)利義務(wù),，規(guī)范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，完善退出機(jī)制,，提高管理效率,。

優(yōu)化服務(wù)方面，要求進(jìn)一步簡(jiǎn)化辦事程序,，優(yōu)化工作流程,，提升服務(wù)質(zhì)量,。要充分體現(xiàn)公開(kāi)、透明,、平等,，將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的條件及簽約流程、規(guī)則,、結(jié)果等面向社會(huì)公開(kāi),，引入?yún)⒈Ｈ撕蜕鐣?huì)多方共同參與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估，建立充分溝通協(xié)商的談判機(jī)制,，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為患者提供良好服務(wù),。

堅(jiān)持公平、公正,、透明

意見(jiàn)對(duì)取消社保行政部門實(shí)施的兩定資格審查后,，如何完善協(xié)議管理提出了明確的要求。

一是統(tǒng)籌地區(qū)人社部門應(yīng)及時(shí)將定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的條件向社會(huì)公開(kāi),，有關(guān)條件要體現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與管理的要求,，包括醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局、服務(wù)能力,、內(nèi)部管理,、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)等方面的內(nèi)容,。

二是依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu),，無(wú)論其級(jí)別、類別和所有制性質(zhì),，均可對(duì)照條件自愿向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為醫(yī)保定點(diǎn),，社保行政部門不再進(jìn)行前置審批。

三是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立公開(kāi)透明的評(píng)估機(jī)制,，探索通過(guò)第三方評(píng)價(jià)等方式開(kāi)展評(píng)估,，選擇服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理,、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)談判簽訂服務(wù)協(xié)議,。

四是要不斷完善服務(wù)協(xié)議，除了明確服務(wù)人群,、服務(wù)范圍,、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量,、費(fèi)用結(jié)算,、違約處理等基本內(nèi)容外，還要體現(xiàn)總額控制指標(biāo),、具體付費(fèi)方式和標(biāo)準(zhǔn),、費(fèi)用審核和控制等內(nèi)容,，并根據(jù)醫(yī)保政策和管理的需要及時(shí)補(bǔ)充完善，有條件的地方還可以探索長(zhǎng)短期協(xié)議相結(jié)合的動(dòng)態(tài)協(xié)議管理辦法,。

五是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議,，社保行政部門要加強(qiáng)行政監(jiān)管，同時(shí)要拓寬監(jiān)督途徑,、創(chuàng)新監(jiān)督方式,，動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督。

提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

這位負(fù)責(zé)人說(shuō),，目前,，全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已超過(guò)３０萬(wàn)家，基本能夠滿足參保人員就醫(yī),、購(gòu)藥需求,。

下一步取消社保行政部門實(shí)施的兩定資格審查，將進(jìn)一步簡(jiǎn)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的確定環(huán)節(jié),，有利于各級(jí)各類以及不同所有制的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng),，也有利于將更多服務(wù)質(zhì)量好、價(jià)格合理,、管理規(guī)范的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍,，為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)、便利的服務(wù),。

同時(shí),，針對(duì)目前部分醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在的不合理醫(yī)療、甚至欺詐騙保行為,，醫(yī)保部門將通過(guò)強(qiáng)化協(xié)議管理,、完善退出機(jī)制等措施，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù),，維護(hù)參保人員權(quán)益和基金安全,。（完）