原標(biāo)題：藥品支付價(jià)格確定等存爭(zhēng)議

　　醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)料難如期出臺(tái)

　　制定原則或?yàn)橹醒氤鰳?biāo)準(zhǔn),，各統(tǒng)籌地區(qū)制定價(jià)格

　　《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者了解到，由于在支付價(jià)格確定等問(wèn)題上仍存有一定的爭(zhēng)議, 目前醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)尚未最終確定,，可能將錯(cuò)過(guò)原定本月底前出臺(tái)的最后期限,，最終出臺(tái)時(shí)間尚未確定。按照目前醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的大體思路,，初期不同廠牌不同藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)統(tǒng)一,，或?qū)⒁允榻y(tǒng)籌單位，以市為具體價(jià)格制定部門(mén),。未來(lái)的方向是縮小藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的差距,，向按照通用名制定的方向發(fā)展。

　　人社部新聞發(fā)言人李忠此前表示,，醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)?；鹬Ц端幤焚M(fèi)用的基數(shù)。有機(jī)構(gòu)測(cè)算,，近55%的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保支付，是具有話語(yǔ)權(quán)的價(jià)格談判者,，合理的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于藥品價(jià)格將發(fā)揮引導(dǎo)作用,。

　　今年5月，國(guó)家發(fā)改委,、衛(wèi)計(jì)委,、人社部等七個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布了推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)，提出對(duì)醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?，由醫(yī)保部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)擬定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)務(wù)院發(fā)布2015年醫(yī)改任務(wù)時(shí)間表,，醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)將于今年9月底前完成,。

　　不過(guò)，距離最后期限只剩下不到一周的時(shí)間,，標(biāo)準(zhǔn)仍無(wú)出臺(tái)跡象,。在采訪過(guò)程中，無(wú)論是人社部還是衛(wèi)計(jì)委,，在回應(yīng)醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題時(shí),，均持十分審慎的態(tài)度。

　　對(duì)此，醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)專家林玲告訴《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者,，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)遲遲未出臺(tái)有部門(mén)分工的原因,，也有對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)具體如何制定意見(jiàn)不完全統(tǒng)一等原因，“各地醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)尚在摸索,，雖然廣東湛江,、重慶、福建三明等地已經(jīng)在先行試水,，但距離最后塵埃落定可能還有一個(gè)過(guò)程”,。

　　事實(shí)上，支付價(jià)格如何定,、誰(shuí)來(lái)定一直是醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定中的核心問(wèn)題,。有業(yè)內(nèi)人士透露，按照目前的研究方向,，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以按照藥品通用名統(tǒng)一制定為方向,。

　　起步階段，可以按照不同企業(yè)生產(chǎn)的藥品分別制定支付標(biāo)準(zhǔn),，隨著不同企業(yè)生產(chǎn)相同藥品之間的質(zhì)量和價(jià)格差距的縮小,，向按照通用品制定支付標(biāo)準(zhǔn)的方向發(fā)展。

　　這意味著,，醫(yī)保部門(mén)走向前臺(tái)的道路并不容易,。醫(yī)保部門(mén)需要在醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)和現(xiàn)行藥品報(bào)銷(xiāo)制度、藥品招標(biāo)采購(gòu)制度之間找到銜接的橋梁,，同時(shí)還需要大范圍,、大幅度地提高醫(yī)保基金的經(jīng)辦效率,，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的制定原則,、可能涉及數(shù)萬(wàn)產(chǎn)品批文的龐大數(shù)據(jù)來(lái)源和運(yùn)算等問(wèn)題同樣需要解決。

　　此外,，對(duì)于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是否會(huì)采取“大一統(tǒng)”思路,，記者從2015醫(yī)保政策解讀及趨勢(shì)報(bào)告會(huì)上了解到，從中國(guó)實(shí)際和避免增加患者負(fù)擔(dān)的角度出發(fā),，目前制定的原則是中央出標(biāo)準(zhǔn),，各省出政策，各統(tǒng)籌地區(qū)制定價(jià)格,。這意味著未來(lái)各地藥品醫(yī)保支付價(jià)格將會(huì)存在一定的差異,，在目前試點(diǎn)地區(qū)中，安徽是將中標(biāo)價(jià)等同于醫(yī)保支付價(jià),，三明將最低中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)保支付價(jià),，重慶則按照藥品質(zhì)量層次有不同醫(yī)保支付價(jià),。

　　“之所以各地區(qū)的醫(yī)保支付價(jià)格并未統(tǒng)一，其原因可能在于各省經(jīng)濟(jì)發(fā)展并不平衡,，各地醫(yī)保資金的資金池充裕與否也不同,，有的有富余，有的面臨穿底,，有的已經(jīng)出現(xiàn)巨額赤字,。”一位業(yè)內(nèi)人士在會(huì)上表示，雖然從藥價(jià)的角度來(lái)講,，同樣一個(gè)藥品應(yīng)該是同一個(gè)價(jià)格,，但是由于醫(yī)保資金池存在差異，醫(yī)保支付價(jià)格在各省可能也存在差異,。從各項(xiàng)政策制定實(shí)施來(lái)看,，國(guó)家更鼓勵(lì)各地根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r因地制宜。

　　由于醫(yī)保支付價(jià)是決定藥價(jià)的關(guān)鍵性因素,，因此對(duì)于藥企來(lái)說(shuō),，未來(lái)可能面對(duì)的是不同的市場(chǎng)選擇。上述人士表示,，對(duì)于醫(yī)保資金相對(duì)充裕的市場(chǎng),，其醫(yī)保支付價(jià)格相對(duì)較高，這些將成為原研藥,、優(yōu)質(zhì)仿制藥角逐的重點(diǎn)市場(chǎng),；另外一些醫(yī)保資金緊張甚至出現(xiàn)赤字的地區(qū)，醫(yī)保支付價(jià)未來(lái)前景不容樂(lè)觀,，愿意接受這一低價(jià)格的仿制藥公司可以著重關(guān)注這些市場(chǎng),。由于醫(yī)藥市場(chǎng)將會(huì)出現(xiàn)分化，意味著不同類(lèi)型藥企市場(chǎng)將進(jìn)一步細(xì)化,，尤其是普藥，爭(zhēng)奪將會(huì)更加激烈,。不過(guò),，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，隨著招標(biāo)數(shù)據(jù)和國(guó)家藥招平臺(tái)對(duì)接,、信息的共享,，醫(yī)保支付價(jià)格應(yīng)是全國(guó)相對(duì)更加趨近，但也不排除一些探索個(gè)性化,、創(chuàng)新化的地區(qū),。記者 李唐寧