病人要醫(yī)生開證明 理由千奇百怪 醫(yī)生很無奈

　　患者想問有些霸王條款能否改

　　“證明你媽是你媽”引發(fā)了人們對現(xiàn)實生活中各類奇葩證明的集中吐槽。

　　各類證明同樣令醫(yī)生頭疼不已,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院首席骨科專家李佛保教授曾被要求開證明,，他說,，“這真是比證明‘你媽是你媽’還難,。”

　　李佛?；貞浟耸畮追N讓醫(yī)生“為難”或“不能”的證明情況,。病人找醫(yī)生開證明主要有幾種情況：證明工傷,、用于請假,、出于索賠或醫(yī)療鑒定的需要,。李佛保說，醫(yī)生作為專業(yè)人士,，常常被人綁架開證明,。事實上，很多情況,，醫(yī)生是證明不了的,。

　　中山一院手術(shù)樓16樓脊柱外科病區(qū)，病房安靜,，醫(yī)生忙碌,。除了治病救人，還有件事情讓醫(yī)生不勝其擾,，那就是開各種各樣的證明,。“幾乎每天都有病人來找醫(yī)生開證明，不開,，得罪人,，開了，說不清,，我感覺自己被綁架了,。”李佛保說，最近又有熟人帶一學(xué)生來開頭暈證明,，其實是不想?yún)⒓榆娪?xùn),，怕暈倒,。開還是不開呢,？

　　工傷證明 醫(yī)生怎么判斷工傷？

　　“差不多天天有人找醫(yī)生開工傷證明,?？墒牵∪税l(fā)生事故的時候,，醫(yī)生并不在旁邊,，醫(yī)生怎么可能證明是工傷呢？醫(yī)生只負(fù)責(zé)治療,，并沒有職責(zé)去調(diào)查病人是因何受傷,。所以我說,，用人單位很糊涂，病人也很糊涂,。”李佛保說,。

　　事實上，要做工傷認(rèn)定,，除了醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書,、初診病歷、住院病歷外,，還需要提供證人證言,，比如，發(fā)生工傷事故時的目擊者,。醫(yī)生是在傷害發(fā)生之后才介入治療,，至于傷害如何發(fā)生，僅能聽患者口述,。

　　在開診斷證明時,，具體到受傷的原因，醫(yī)生一般會寫明是患者自訴如何,，例如：患者自訴在上班時摔倒,，這樣醫(yī)生可以免責(zé)。但有些患者會因此對醫(yī)生有意見,。

　　請假證明 你失眠醫(yī)生看得見,？

　　“醫(yī)生，我不舒服,，你給我開個請假證明,。”有的病人見了醫(yī)生，劈頭蓋臉就讓醫(yī)生開請假條,，問其哪兒不舒服,，也說不清楚。

　　“醫(yī)生,，我上夜班,，導(dǎo)致失眠，我要換工種,。”“醫(yī)生,，我頭暈需要休息，不能出差,。”因工作調(diào)整的需要來找醫(yī)生開證明的不在少數(shù),。

　　“這種情況，病人口述的內(nèi)容往往非常簡單，檢查也發(fā)現(xiàn)不出異常,，但病人堅持稱自己失眠或頭痛,。病人失眠，醫(yī)生看得見嗎,？病人頭痛,，醫(yī)生感受得到嗎？痛是個體的感受,，醫(yī)生怎么去證明呢,？”李佛保說，這種證明內(nèi)容是醫(yī)生證明不了的,，但患者往往不容分說,，非要醫(yī)生開證明，如果醫(yī)生不開,，又顯得有些不近人情,。

　　找醫(yī)生開請假證明的人特別多，有些并沒有明確的病征,，有些病人只是覺得自己累,，需要休息。也有些人,，騙醫(yī)生開請假證明,，轉(zhuǎn)眼就去了旅行。面對這種情況,，醫(yī)生開證明都是很不樂意的,，但患者掛了號過來，有些還是熟人帶著來的,，也只好勉為其難地開,。醫(yī)院大多對請假的時間做了規(guī)定，急診一般開三天,，門診可開七天,，住院的話最多開三個月，如果三個月后還想繼續(xù)請假,，需要到醫(yī)院復(fù)查,。

　　索賠證明 新傷舊患怎么分？

　　被人打了,，或者被車撞了,，都需要索賠，患者要找醫(yī)生開診斷證明,。但經(jīng)常有些患者在事故發(fā)生后較長時間才來問診。一男子稱自己一個月前被汽車撞了，腰疼,，但醫(yī)生檢查一切正常,，這種情況，醫(yī)生一般不予開證明,。

　　李佛保說,，有病人稱自己被汽車撞了，檢查發(fā)現(xiàn)是腰椎峽部裂,。但腰椎峽部裂分先天性和外傷性兩種因素,。先天性腰椎峽部裂在人群中的患病率達6%。在舉重,、籃球,、撐桿跳高等運動員中，腰椎峽部裂的患病率甚至達到20%,。如果受傷后沒有及時做診斷,，醫(yī)生無法判斷是先天因素還是外傷因素造成的峽部裂，也會影響患者索賠,。

　　因涉及保險賠付,，醫(yī)生證明可以成為索賠的依據(jù)，醫(yī)生對開這種證明也會格外嚴(yán)格和小心,。

　　其他證明 想生二胎也找醫(yī)生,？

　　根據(jù)計劃生育的相關(guān)政策，如果獨生子女患非遺傳性殘疾,，不能成長為正常勞動力的,，可以申請生育二胎，因此,，有些遇到這種情況,，要生二胎的人，也需要找醫(yī)生開證明,。李佛保遇到過這樣一個案例：有個女孩子,，十七八歲了，腰椎側(cè)彎30度,，其診斷屬于先天殘疾,，女孩的父母可申請生育二胎。這種事情是醫(yī)生可以證明的,，但是相關(guān)的機關(guān)卻認(rèn)為腰椎側(cè)彎可以矯正,，不批準(zhǔn)其生育二胎。“確實是可以矯正,，但是把腰椎矯正直的話,，要打很多釘，比側(cè)彎還要命，完全沒必要,。”李佛保說,，醫(yī)生開的證明也有事與愿違的時候。

　　另外,，有患者想打醫(yī)療糾紛的官司,，找專家出證明，證明之前的醫(yī)生治療失誤或過錯,?；旧希@也是一件困難的事情,，因為病情變化了,，有些疾病起初并不明顯，或還沒有顯露,，醫(yī)生無法作出判斷,。比如帶狀皰疹，起初只是低熱,、乏力,，醫(yī)生不可能一眼看出是帶狀皰疹，需等出疹后才能斷定,。

　　李佛保還遇到過這樣的情況,，患者骨折后沒有100%復(fù)位，于是要求醫(yī)生證明自己還沒治好,。其實,，患者不理解，骨折復(fù)位并不一定要復(fù)位到100%,，只要不影響功能即可,，因為如果要100%復(fù)位，要進行解剖,，解剖的創(chuàng)傷和風(fēng)險更大,。

　　患者

　　保險賠付太刻板 沒人開證明怎么辦

　　醫(yī)生證明不能隨便開，一旦開具,，就要為證明內(nèi)容承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,，因此，很多醫(yī)生在應(yīng)患者要求開證明時,，都慎之又慎,。于是，有患者抱怨：“開個證明怎么這么難??？”

　　張小姐五年前發(fā)現(xiàn)自己眼位不正,，眼睛開始脹痛，于是去某軍區(qū)醫(yī)院檢查,，醫(yī)生檢查結(jié)果為“間歇性外斜視,，雙眼屈光不正,，視疲勞”,，并口頭告訴她這是后天造成的，需要做手術(shù),。因為張小姐有商業(yè)醫(yī)療保險,，如果是后天斜視，做手術(shù)可以報銷,，于是她找到醫(yī)生,，要求開證明證明自己是后天斜視。但醫(yī)生卻不愿意給她開這樣的證明,，這樣做有騙保的嫌疑,，有可能被調(diào)查。張小姐很納悶：“明明口頭上跟我說是后天造成的,，為什么不肯寫進病歷呢,？醫(yī)生不肯開證明，我又怎么證明我是屬于后天斜視呢,？”

　　這種情況確實不好處理,，一名眼科醫(yī)生說，沒有什么方法能確定張小姐的斜視一定是后天造成的,，如果是先天性的斜視,，一般是從出生到六個月左右就有表現(xiàn)，但張小姐成年后才發(fā)現(xiàn),，后天的可能性比較大,。醫(yī)生因為怕?lián)?zé)任不肯寫明是后天所致，也是情有可原的,。一般只能跟醫(yī)生磨一磨,，看他是否愿意承擔(dān)這個責(zé)任，又或者找相熟的醫(yī)生幫忙開證明,。

　　廣州的邱小姐說,，醫(yī)療保險賠付的規(guī)定非常刻板,，一定要有明確的醫(yī)囑才能報銷,，造成了不少麻煩事。她經(jīng)?？次覆?，有一次她去看醫(yī)生,，醫(yī)生讓她先照個胃鏡，她便去照了,。照完了,，醫(yī)生才給她開藥。到了商業(yè)醫(yī)保報銷審核的環(huán)節(jié),，發(fā)現(xiàn)病歷上醫(yī)生沒有寫明“照胃鏡”的醫(yī)囑,，不予報銷照胃鏡的費用。于是,，邱小姐只好回頭去找醫(yī)生開證明,，補寫病歷。畢竟事情已經(jīng)過去一兩個月,，當(dāng)時的情形早已忘得七七八八,。

　　李佛保說，醫(yī)生還是要講良心,，其開具的證明須是獨立專業(yè)的判斷,。醫(yī)生因為開證明，經(jīng)常會得罪人,，還可能引發(fā)醫(yī)患矛盾,。但確實有相當(dāng)多的情況是醫(yī)生無法證明的，就不應(yīng)該找醫(yī)生開證明,。

　　醫(yī)生開虛假證明要入刑

　　醫(yī)生感慨開證明煩,，患者抱怨開證明難，這其中既有證明“你媽是你媽”式的不必要的證明,，也有居心不良者利用醫(yī)生證明騙保騙賠,。近日，媒體還曝光安徽省靈璧縣一起聯(lián)合醫(yī)生騙保事件,，涉事犯罪嫌疑人和醫(yī)生正在接受警方調(diào)查,，下一步將進入司法程序。

　　2014年4月21日,，十二屆全國人大常委會第八次會議對現(xiàn)行刑法和刑事訴訟法7個法律適用問題作出解釋,，其中規(guī)定，“以欺詐,、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老,、醫(yī)療、工傷,、失業(yè),、生育等社會保險金或者其他社會保險待遇的，屬于刑法第266條規(guī)定的詐騙公司財物的行為,。”