比國外前移10歲左右,， 專家建議有條件者可把鉬靶篩查年齡適當提前到38~40歲

　　在近日于廣州召開的第六屆中國乳腺?。◤V州）論壇暨2015年乳腺癌峰會上,，一項由我國西部23家醫(yī)院參與,、針對乳腺病的多中心臨床合作流行病學調查分析指出,，我國乳腺癌發(fā)病年齡比國外明顯前移,。與會專家建議有條件的女性可從38~40歲開始做鉬靶篩查,，以便早發(fā)現(xiàn)早治療,。

　　我國乳癌發(fā)病年齡

　　約比國外早10年

　　據(jù)重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院任國勝教授介紹,，自2012年起，該院就聯(lián)合我國西部多個省區(qū)的大醫(yī)院一起啟動一項針對乳腺病的多中心臨床合作流行病學調查,。截至今年5月份,，共有23家醫(yī)院參加。在對超過15000例的有效病例的篩查分析中發(fā)現(xiàn),，約99.6%的乳腺癌患者為女性,，男性患者占0.34%（遠低于之前相關報道的1%）。另外,，國內不少從事臨床研究的醫(yī)生曾指出我國乳腺癌的發(fā)病年齡比國外前移10歲左右,，此項調查分析印證了這一點，發(fā)現(xiàn)患者年齡前移傾向確實明顯,，甚至從35歲開始就與國外的高發(fā)年齡55~65歲之間的發(fā)病比例相接近,，其中最高發(fā)年齡是42歲，其次是46歲,?；颊咧形唇^經(jīng)的患者占了50.57%，絕經(jīng)年齡占了42.56%，與高發(fā)年齡密切相關,。而在乳腺癌首診的原因分析中,，有51.99%是偶然發(fā)現(xiàn)，38.43%是有癥狀,，有0.33%是篩查發(fā)現(xiàn)的,。出現(xiàn)的癥狀者中有98.88%出現(xiàn)腫塊，9.59%有疼痛,。另外,，此次調查還發(fā)現(xiàn)，生育哺乳確實對女性的乳腺有明顯的保護作用,。

　　任國勝指出,，目前我國尚未走到乳腺癌普查的階段，仍以篩查為主,。鑒于臨床觀察發(fā)病年齡前移的發(fā)現(xiàn),，他建議篩查的年齡可適當提前，有條件的可從38~40歲開始做鉬靶篩查,。

　　“最小有效治療”

　　可讓傷害更少

　　據(jù)與會專家介紹,，近年的中國腫瘤登記年報顯示，我國乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第一位,，高達43/10萬（即每10萬人中有43位乳腺癌患者）,，每年新增病例約21萬，死亡率近10/10萬（即每10萬人中有10位乳腺癌患者死亡）,。如何減少患者的傷痛,、改善生活質量、提高存活率,？近十年來,，醫(yī)學界在臨床治療和觀察中不斷創(chuàng)新理論。在此次論壇上,，第三軍醫(yī)大學西部醫(yī)院乳腺疾病中心主任姜軍教授介紹了臨床上從“最大可耐受治療”到“最小有效治療”的理論創(chuàng)新,。

　　所謂“最大可耐受治療”，是指以相對粗獷的大包圍檢查以減少漏診和誤診,，在治療策略上是用所有的手段來挽救患者的生命,。事實上，不同分型和分期的患者,，用同樣的手段治療效果并不一樣,。姜軍認為，最佳的治療標準是“最小有效治療”,，即減少過度治療和不確實的盲目治療,，做到對患者傷害最小的有效治療,。在這種創(chuàng)新理論的支持下，遵循臨床循證證據(jù)和個體化的治療將是重要的發(fā)展趨勢,。

　　“而精準治療是個體化治療的前提,。”姜軍解釋說，精準治療是提高生存率的關鍵,，包括精準的臨床診斷,、影像診斷、病理診斷,、檢驗診斷,、病情診斷等，還需要配合精準的外科,，即選擇最佳的手術時機,、手術方式和適宜的手術技術以及圍手術期處理和快速康復，術后視情況作綜合治療（包括放療,、化療,、內分泌治療、分子靶向治療或其他治療）,，病人出院后還需進行跟蹤監(jiān)測等,。（記者翁淑賢）