只要分清楚什么是公共產(chǎn)品，什么是私人產(chǎn)品,，我們就會把“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)揮得淋漓盡致，造福民眾,。

　　上周在廣州舉行的一個《互聯(lián)網(wǎng)能否解決看病難？》的公眾論壇上,，有與會者質(zhì)問我：“既然現(xiàn)在很多醫(yī)院都開通了網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號,，為什么在大醫(yī)院看病還這么難呀？”我說,，這是一個“互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)管理”的問題,，是服務(wù)營銷的范疇，我通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)我的CRM（客戶關(guān)系管理）,，留住老顧客,，吸引新顧客！這與個別醫(yī)院解決整個社會看病難問題是沒有關(guān)系的,。相反,，互聯(lián)網(wǎng)的介入，確確實實解決了不少的看病難的問題,。

　　在美國,，互聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略早就上升到國家戰(zhàn)略,，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”更是走在世界前列。而中國的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”戰(zhàn)略仍然處于猶豫,、尷尬的階段,，甚至需看“院長”臉色“行事”。不僅“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,，“互聯(lián)網(wǎng)+其他”也正面臨著如何突破利益集團(tuán)堡壘的問題,。我認(rèn)為，中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要解決四個問題：觀念,、法規(guī),、技術(shù)和服務(wù)。觀念,，是決策層,、執(zhí)行層對互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)識程度問題,，或是正能量或是阻力,；法規(guī)，是保證互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用從無序到有序發(fā)展的基石,，既是安全問題,，也是質(zhì)量問題；技術(shù),，基本想到的都可以做到,，不是主要問題；服務(wù),，就是運營商與醫(yī)院的競爭與合作問題,。

　　“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，內(nèi)容極其廣泛,，意義非常深遠(yuǎn),。它將打破的不僅僅是表面的“看病難”的瓶頸，更是對傳統(tǒng)觀念的一次猛烈的顛覆,，是對傳統(tǒng)就醫(yī)模式的沖擊,，是對原有的醫(yī)療（勢力）格局的改變。今天,，我們要打破的是影響“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的利益格局,，創(chuàng)造一個更加開放的醫(yī)療平臺與健康管理服務(wù)平臺。

　　早在2000年,，我就在廣東省人民醫(yī)院建立了中國第一個互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約平臺,，把傳統(tǒng)的（電話、BB機(jī),、電報,、傳真等,，見《醫(yī)院前線服務(wù)》）預(yù)約模式建立在互聯(lián)網(wǎng)上，把醫(yī)院的掛號處延伸到社區(qū)與家庭（當(dāng)時電腦與網(wǎng)絡(luò)還處于發(fā)展初期）,，大大提升醫(yī)院門診的效率,，也方便了病人。那時,，我還提出建立網(wǎng)絡(luò)床位調(diào)配系統(tǒng),，模糊分科，充分解決醫(yī)院床位不均和科室獎金不均的問題,。很可惜,，床位調(diào)配嚴(yán)重地沖擊科室的利益，也許會造成一些科室的萎縮,、消失,，所以至今沒有很好地實現(xiàn)。這個例子就是當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)遇到的重要閘口,。又如,，“滴滴打車”、“優(yōu)步”除了不利于出租車行業(yè)的壟斷之外,，沒有其他不利的,。如果有缺陷，可以完善之,。顯然,，這都是觀念與利益的問題。

　　若干年前,，我就提出“互聯(lián)網(wǎng)+全科醫(yī)生”即“網(wǎng)絡(luò)全科醫(yī)生”概念,。這是從互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢出發(fā)，通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)我們正在推行的大部分全科醫(yī)生制度,。這種方式總比我們用傳統(tǒng)的思維去硬性規(guī)定全科醫(yī)生要“家訪”多少次,，去建立根本沒有意義的紙質(zhì)健康檔案強(qiáng)吧！而且,，我們可以通過網(wǎng)絡(luò)化的績效考核指標(biāo)對全科醫(yī)生進(jìn)行實時的績效管理,，并通過服務(wù)分值計算“工分”，進(jìn)而計算薪酬：底薪+工分（業(yè)績）,。

　　假如一個全科醫(yī)生可以在網(wǎng)絡(luò)上完成公共衛(wèi)生任務(wù),，而且效果是好的，那么我們?yōu)槭裁床豢梢詫?ldquo;網(wǎng)絡(luò)全科醫(yī)生”制度化呢,？這樣的網(wǎng)絡(luò)后臺管理不是比領(lǐng)導(dǎo)下基層督導(dǎo)來得更有效嗎,？《意見》提出的“‘粉絲’經(jīng)濟(jì)”的理念為什么不可以移植到全科醫(yī)生的服務(wù)上來呢？也有人質(zhì)疑：老年人和邊遠(yuǎn)山區(qū)怎么辦,？這種顧慮,，如果說嚴(yán)重點,，就是“懶政”。對于老年人,，不少已經(jīng)會用“優(yōu)步”,、“預(yù)約掛號”之類的APP，即使不會用,，比例也越來越少,，況且我們還有實體的社區(qū)服務(wù)中心呀！如果說邊遠(yuǎn)地區(qū)沒有網(wǎng)絡(luò),，那么我們?yōu)槭裁床患涌煨袆訒惩ňW(wǎng)絡(luò)呢,？如果說網(wǎng)絡(luò)也有故障，可是道路也有塞車,，也有事故,，我們還是使用它，還是不斷地使它增速呀,！所以,，當(dāng)我們的傳統(tǒng)模式也存在缺陷時，仍強(qiáng)求互聯(lián)網(wǎng)要十足,，要毫無缺陷,，這是不現(xiàn)實的,！但是,，互聯(lián)網(wǎng)有它的優(yōu)勢，那就是更容易解決傳統(tǒng)的缺陷,，這是值得我們充分利用的,。

　　互聯(lián)網(wǎng)的思維是活躍的，在醫(yī)學(xué)與醫(yī)療的問題上是相輔相成的,?；ヂ?lián)網(wǎng)不能解決醫(yī)學(xué)的問題，倒是可以解決很多醫(yī)療的問題,。最近我也在政策上,、技術(shù)上和運行模式上指導(dǎo)一個“體制內(nèi)”的醫(yī)生小組開發(fā)“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)醫(yī)療+醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)”的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)；也在鼓勵一個商業(yè)公司用他們開發(fā)的智能護(hù)理單元與社區(qū)醫(yī)療中心合作,，開展“居家醫(yī)療”,、“居家護(hù)理（養(yǎng)老）”；也在鼓勵某投資者建立第三方檢查檢驗診斷中心,。

　　互聯(lián)網(wǎng)是需要思維的,，更要懂得醫(yī)療服務(wù)“產(chǎn)品”的屬性。只要分清楚什么是公共產(chǎn)品,，什么是私人產(chǎn)品,，我們就會把“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)揮得淋漓盡致,，造福民眾?；ヂ?lián)網(wǎng)對解決民眾“看病難”和提升民眾健康素質(zhì)有著非常積極的作用,。

　　廖新波（廣東省衛(wèi)計委巡視員 網(wǎng)名：醫(yī)生哥波子）