原標(biāo)題：醫(yī)療領(lǐng)域?qū)椰F(xiàn)大案窩案 采購基建環(huán)節(jié)成重災(zāi)區(qū)

　　4月27日，最高檢通報(bào)云南省第一人民醫(yī)院原院長王天朝受賄案，稱其多次收受他人財(cái)物,，共計(jì)現(xiàn)金3500萬元以及價(jià)值8000余萬元的房產(chǎn)100套,、停車位100個(gè)。

　　5月10日,，有媒體報(bào)道,，某地級(jí)市相關(guān)醫(yī)院8名正副院長和4名科室負(fù)責(zé)人，涉嫌在醫(yī)療設(shè)備采購中收受賄賂被查處,。

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　　盡管人們對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗的新聞早已不再驚奇,，但近日接連見諸媒體的案件，還是讓很多人出乎意料,。

　　一直以來,，由于藥價(jià)虛高、過度醫(yī)療等問題,，人們對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗保持著高度關(guān)注,。毋庸置疑，此類問題是醫(yī)療體制,、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等多方面因素交互作用的結(jié)果,。但同樣毫無疑問的是，一旦醫(yī)療領(lǐng)域出現(xiàn)腐敗,，腐敗成本最終會(huì)轉(zhuǎn)嫁給普通患者和國家,，由他們來買單。

　　“老虎”,、“蒼蠅”頻現(xiàn)形,，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)椰F(xiàn)大案窩案

　　近年來，我國醫(yī)療體制改革不斷深化,，基本藥物制度初步建立,，基本醫(yī)保制度覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，群眾“看病貴,、看病難”問題得到一定程度的緩解,。然而，隨著城鄉(xiāng)居民就醫(yī)需求的釋放以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量的增加,，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗也更多地進(jìn)入公眾視野：

　　2014年,，有媒體統(tǒng)計(jì)，全國至少有24名醫(yī)院院長被紀(jì)委調(diào)查或已進(jìn)入司法程序,。

　　2015年4月15日,，中央紀(jì)委監(jiān)察部網(wǎng)站發(fā)布消息，重慶市第三人民醫(yī)院院長戴偉杰(副廳級(jí))涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受組織調(diào)查,。

　　專家表示,，當(dāng)前公立醫(yī)院行政化色彩依然濃厚，許多醫(yī)院院長集權(quán)力和技術(shù)決定權(quán)于一身,，監(jiān)督往往失效,，加上一些藥品器械企業(yè)和建筑商行賄尺度越來越大，不少院長被“套牢”,。

　　辦案人員稱,，醫(yī)療領(lǐng)域貪污賄賂犯罪涉及的部門多、人員多,，單個(gè)人員很難完成犯罪,。上至院長、副院長,，下至藥械科長,、財(cái)務(wù)科長、采購員,、醫(yī)務(wù)人員,，往往查處一案牽出數(shù)案，查獲一人牽出數(shù)人甚至數(shù)十人,。

　　“潛規(guī)則”大行其道,，采購、基建環(huán)節(jié)成腐敗重災(zāi)區(qū)

　　“采購藥品要拿提成,，采購器械要收回扣,，醫(yī)院建樓也要撈一筆。”專家和業(yè)內(nèi)人士一致認(rèn)為,，各種“潛規(guī)則”大行其道,，是導(dǎo)致醫(yī)療領(lǐng)域腐敗的直接原因。

　　“藥企為了能讓醫(yī)院多采購自己的藥品,，給予醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人及院長回扣是慣用的推銷手段,。”一位不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士告訴記者。

　　涉及腐敗的深圳某醫(yī)院藥劑科主任供述稱,，醫(yī)院每采購一盒阿奇霉素顆粒,，就能獲得3塊錢的回扣。一位市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生透露,，一些有處方權(quán)的內(nèi)科醫(yī)生一個(gè)月藥品回扣就能拿1萬多元。而這些還只是小頭,，更多的回扣用于公關(guān)分管院領(lǐng)導(dǎo),、藥劑科主任、藥房等。

　　與藥品采購如出一轍,，器械采購環(huán)節(jié)也充斥著這樣的“銷售理念”,。如安徽省檢察機(jī)關(guān)曾透露，某供應(yīng)商為了使醫(yī)院優(yōu)先,、長期使用其提供的骨科醫(yī)用固定材料,，先后多次送給該省某縣人民醫(yī)院骨科主任、副院長現(xiàn)金總計(jì)132萬元,、骨科副主任15萬元,。

　　采購之外，基建工程也是醫(yī)療領(lǐng)域腐敗重災(zāi)區(qū),。由于在工程建設(shè)招投標(biāo)條件和程序設(shè)置方面,，院方有很大的自主權(quán)，醫(yī)院院長常常成為被“圍獵”的對象,。

　　2014年5月,，中央紀(jì)委監(jiān)察部網(wǎng)站披露，遼寧醫(yī)學(xué)院原黨委書記張立洲收受他人賄賂131萬元人民幣,、1.5萬美元后,，在學(xué)院新校區(qū)和新醫(yī)院等基建中，利用職務(wù)便利為他人謀取利益,。

　　斬?cái)嗬骀?，摘除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗毒瘤

　　透視醫(yī)療領(lǐng)域腐敗，其很大程度上源自部分醫(yī)療工作者職業(yè)操守的喪失,，同時(shí)也是權(quán)力缺乏監(jiān)督和制衡的惡果,。

　　“醫(yī)療領(lǐng)域的貪腐和其他行業(yè)差不多是一樣的，主要是因?yàn)闄?quán)力缺乏監(jiān)管,，不僅醫(yī)院一把手容易貪腐,，所有權(quán)力環(huán)節(jié)，都可能去謀私去‘尋租’,。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)院管理教研室主任周子軍說,。

　　“醫(yī)療行業(yè)收紅包、吃回扣等現(xiàn)象,，說明采購,、定價(jià)等環(huán)節(jié)存在較大的‘可操作空間’，致使不當(dāng)利益鏈肆意生長,。”中國醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧立強(qiáng)表示,。

　　專家建議，治理醫(yī)療領(lǐng)域腐敗首先要加強(qiáng)監(jiān)督,，特別是對一把手的監(jiān)督,。同時(shí),，要針對醫(yī)院的特殊性質(zhì)，進(jìn)一步完善藥品器械采購機(jī)制和基建工程招投標(biāo)機(jī)制,，并加強(qiáng)公開,，讓醫(yī)院的各項(xiàng)事項(xiàng)在陽光下運(yùn)行,。但他們也表示，僅僅通過這些努力，并不能有效斬?cái)噌t(yī)療領(lǐng)域尤其是藥品器械采購環(huán)節(jié)的腐敗利益鏈,。

　　“我們還需要檢討相關(guān)體制,。”剛剛卸任中國醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書長的莊一強(qiáng)教授表示,。他指出,，從收受紅包到藥品回扣，從大處方到大檢查,，都與以藥補(bǔ)醫(yī)這種扭曲的體制密切相關(guān),，“當(dāng)前藥品和檢查收入占醫(yī)院總收入的一大半，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制抹殺了醫(yī)生的知識(shí)價(jià)值,，導(dǎo)致人們愿意給藥品器械買單”,。

　　北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕也認(rèn)為，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象說明醫(yī)院的改革仍需深化,，因?yàn)樽钪匾氖杖敕峙涓母镒龅貌粔驈氐住?/p>

　　“刀沒動(dòng)在根上,，病就難除。切掉了這個(gè)瘡,，會(huì)在另一個(gè)地方長出瘤,。”受訪業(yè)內(nèi)人士建議，要從根本上杜絕或減少醫(yī)療領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象,，既要強(qiáng)化權(quán)力監(jiān)督,，也要深入推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域改革，特別是收入分配改革,。否則,，環(huán)境不變、條件不變,，只單純地加強(qiáng)監(jiān)督,，便可能顧此失彼，甚至延長行受賄的利益鏈,。

　　可喜的是,，相關(guān)改革已列出路線圖和時(shí)間表。近日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,，其中很重要的改革內(nèi)容就包括破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，以及建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,。

　　專家表示,，隨著公立醫(yī)院改革的逐步深入,，再配以健全完善的權(quán)力監(jiān)督制度,，一定可以摘除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗的毒瘤,。(張磊)