原標(biāo)題：衛(wèi)計(jì)委：取消藥品加成醫(yī)院收入未受到大的影響

　　中新網(wǎng)5月22日電 國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛今日表示,，從目前改革的政策設(shè)計(jì)和已經(jīng)在進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的城市和試點(diǎn)醫(yī)院來看,，醫(yī)院取消藥品加成之后，醫(yī)院的收入并沒有受到大的影響,。

　　孫志剛是在國新辦今日舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上作出以上表述,，此次吹風(fēng)會(huì)由國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫志剛,、國家中醫(yī)藥管理局副局長閆樹江介紹全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革、城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),、中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年),、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點(diǎn)工作等有關(guān)情況。

　　有媒體問及改革對醫(yī)院收入影響的問題,，特別是對于外國的藥品制造商的影響。因?yàn)楝F(xiàn)在改革將會(huì)降低處方藥上的藥品加成,，對于醫(yī)院的收入有什么影響,？對于藥品制造商又有什么影響？特別是對于外國的藥品制造商會(huì)有什么影響,？

　　孫志剛表示,，現(xiàn)在推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除公立醫(yī)院的逐利機(jī)制,，建立新的運(yùn)行機(jī)制,，這個(gè)新的運(yùn)行機(jī)制是維護(hù)公益性,、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制,。破除逐利機(jī)制中首先是要破除以藥補(bǔ)醫(yī),，要取消藥品加成，取消藥品加成肯定會(huì)影響醫(yī)院藥品方面的收入,，取消藥品加成后影響醫(yī)院的收入部分將會(huì)由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、增加政府補(bǔ)助、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等多方來承擔(dān),。

　　同時(shí)我們對醫(yī)院的藥品貯藏,、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償,。因此,，從目前改革的政策設(shè)計(jì)和已經(jīng)在進(jìn)行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的城市和試點(diǎn)醫(yī)院來看，醫(yī)院取消藥品加成之后,，醫(yī)院的收入并沒有受到大的影響,。

　　孫志剛還指出，關(guān)于對外企的影響,，現(xiàn)在購買的外國藥廠生產(chǎn)的藥品,，在醫(yī)院進(jìn)行改革之后仍然會(huì)購買，不會(huì)不購買,，關(guān)鍵是怎么買藥,，用什么樣的價(jià)格來采購，最近國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購的指導(dǎo)意見》,，總結(jié)這么多年的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),，確定了“四個(gè)有利于”的原則：

　　第一，要有利于破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制,，推進(jìn)公立醫(yī)院改革,。第二，要有利于降低虛高的藥價(jià),，減輕醫(yī)保和患者的負(fù)擔(dān),。第三，要有利于遏制藥品購銷領(lǐng)域的腐敗行為,。第四,，要有利于促進(jìn)藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)資源優(yōu)化重組，健康發(fā)展,。

　　孫志剛說,，因此，在改革中已經(jīng)考慮到了藥品生產(chǎn)流通企業(yè)的利益，不僅僅是外企的利益,，包括中國在內(nèi)的中國制藥企業(yè)的利益,，把醫(yī)院藥品采購分成了五類藥品，實(shí)行分類采購,。

　　第一類是非專利藥,，市場競爭比較充分，多家企業(yè)生產(chǎn),，臨床用量大的藥品,，實(shí)行國際通用的，以省為單位集中招標(biāo)采購的辦法,，但這個(gè)辦法和過去公立醫(yī)院招標(biāo)采購的辦法是不同的,。

　　主要有幾個(gè)特點(diǎn)：首先是招生產(chǎn)企業(yè)，不對流通企業(yè)招標(biāo),。招采合一,，量價(jià)掛鉤，雙信封制,，用數(shù)量來換取一個(gè)比較低廉的價(jià)格,，這是符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律的，也是國際上許多發(fā)達(dá)國家采購藥品的通用做法,。

　　第二類是對部分專利藥品,、獨(dú)家生產(chǎn)的藥品實(shí)行談判采購的辦法，以省為單位進(jìn)行談判,，或者省際聯(lián)合起來進(jìn)行談判,，全國某一個(gè)方面聯(lián)合起來進(jìn)行談判，也是用采購的量來換取一個(gè)比較便宜的價(jià)格,。

　　“我們現(xiàn)在購買的專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)藥品的價(jià)格普遍都是虛高,，中國需求量很大，通過這么大的市場需求,，我們希望能夠通過談判,，換取一個(gè)比較低的、合理的價(jià)格,。這種做法也是國際上通用的做法,，我上個(gè)月在澳大利亞新西蘭訪問的時(shí)候，他們就是國家出面,，對外國藥企的專利藥進(jìn)行談判,，然后把價(jià)格降下來。現(xiàn)在我們要建立一個(gè)多方參與,、公開透明的談判機(jī)制，使專利藥和獨(dú)家生產(chǎn)的藥品的價(jià)格能夠降到一個(gè)合理的區(qū)間,。”孫志剛說,。

　　第三類是對臨床必需,、用量小、市場供應(yīng)短缺的藥品,，由國家招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn),，保證企業(yè)的合理利潤，使臨床必需的,、用量小的低價(jià)藥不因?yàn)槭袌鲆蛩囟顺鍪袌?。對婦兒科非專利藥品和常用、急搶救藥品,、基礎(chǔ)輸液,、臨床用量小的藥品和常用低價(jià)藥品等，實(shí)現(xiàn)集中掛網(wǎng),，由醫(yī)院自行進(jìn)行采購,，這個(gè)具體范圍由各省區(qū)市確定。

　　孫志剛還表示,，對特殊藥品仍然維持現(xiàn)有的采購辦法,，就是實(shí)行五類采購辦法。這五類采購辦法對外企和國內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)都是公平,、平等的,，我們不會(huì)單獨(dú)對外企藥品出一個(gè)辦法，大家都平等對待,，屬于哪一類就參加哪一類的采購,，要么競爭、要么談判,。藥品采購辦法的改革符合國際慣例,，符合經(jīng)濟(jì)規(guī)律，對藥品的生產(chǎn)企業(yè)是有利的,，對促使藥品流通領(lǐng)域秩序逐步規(guī)范起來,。