建鄴區(qū)濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民正在體檢,。本報記者呂寧豐攝

　　市政協(xié)委員聚焦深化醫(yī)改,，提高醫(yī)療健康服務(wù)水平

　　打造醫(yī)改升級版 更多惠及老百姓

　　南報網(wǎng)訊 （記者 呂寧豐 通訊員 傅可）今年江蘇被國家衛(wèi)計委列入4個深化醫(yī)改綜合試點省份,，南京又被省衛(wèi)計委列為全省3個試點城市,。4月27日,，市政協(xié)召開十三屆27次主席會議,，關(guān)注的話題就是“深化醫(yī)療衛(wèi)生改革,，推進(jìn)我市優(yōu)化醫(yī)療健康服務(wù)”,。在醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”的大背景下，作為全省醫(yī)療資源最豐富的南京,，既要做好深化分級診療,、城市公立醫(yī)院改革這類“規(guī)定動作”，也要做好建設(shè)中國健康服務(wù)與生命科技名城,、探索醫(yī)保管理體制改革等“自選動作”,，打造可復(fù)制、可推廣的醫(yī)改全新升級版,，更多惠及百姓,、惠及基層。

　　探訪 

　　自助式儀器免費(fèi)為社區(qū)居民體檢

　　今年61歲的馬文林家住建鄴區(qū),，退休后她每周都要來到濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康自助管理室進(jìn)行體檢,。這里體檢不收費(fèi)，檢測數(shù)據(jù)自動錄入體檢者的健康檔案,。只見馬文林掏出身份證,，在儀器上一刷，體檢儀器就開始工作,，約一個小時后,，體檢結(jié)果單打印了出來。檢測數(shù)據(jù)顯示：體溫,、血壓,、血糖均屬正常；體重143.8斤,，超重29.5斤,；脂肪含量39.6%，超過女性正常20%—35%的指數(shù)標(biāo)準(zhǔn),。對社區(qū)中心提供的居民健康服務(wù),，馬文林高興地說：“相當(dāng)于自己家里請了一位家庭醫(yī)生。”

　　濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)7.8萬人口的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作,，為了讓“小病在社區(qū),、大病到醫(yī)院,、康復(fù)回社區(qū)”的理念被居民接受，在硬件建設(shè)方面,，該中心利用政府投入,，改造業(yè)務(wù)用房4000平方米，開放康復(fù)病區(qū),，打造中醫(yī)堂,，設(shè)置全科和中醫(yī)科等13個診療科室以及婦幼兒保等7個公共衛(wèi)生科室，還配備了數(shù)字化X攝片機(jī),、彩色超聲診斷機(jī),、電子胃鏡。在軟件建設(shè)方面,，配備全科醫(yī)生19名,。中心主任顧寒寒說，該中心還與省中醫(yī)院,、市第一醫(yī)院等三甲醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,，向社區(qū)居民提供安全、優(yōu)質(zhì),、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。去年該中心門診量超過16萬人次，受到居民歡迎和認(rèn)可,。

　　濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心只是全市醫(yī)療衛(wèi)生資源重心下沉,，完善衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的一個縮影。市衛(wèi)生局提供的數(shù)據(jù)顯示,，全市已建成812家社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，居民15分鐘健康服務(wù)圈基本形成。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率進(jìn)一步擴(kuò)大,，目前重點人群簽約率達(dá)70.39%,。截至2014年底，全市已建立居民電子健康檔案628.28萬份,，為80萬老年人進(jìn)行健康管理,。

　　規(guī)劃 

　　新增病床5000多張，布局“搬”離主城區(qū)

　　大醫(yī)院扎堆主城區(qū),，加劇了患者看病難,。破解之道是引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“走”出主城區(qū)，合理布局,，均衡發(fā)展,。

　　擁擠、嘈雜、孩子的哭聲此起彼伏,，排很長時間的隊,，跟醫(yī)生說話的時間不超過10分鐘……這是目前兒童醫(yī)院看病最典型的現(xiàn)狀，而在醫(yī)院外的情況也不容樂觀,，送孩子看病的車子排成長龍,，嚴(yán)重影響了廣州路正常的通行。“這種狀況有望得到緩解,。”市兒童醫(yī)院黨委書記金福年說,，隨著今年年底市兒童醫(yī)院河西醫(yī)院投入使用，將極大緩解我市兒童看病難,、住院床位緊張的狀況,。

　　位于江東南路的河西兒童醫(yī)院,，總投資19億元,，建筑面積23萬平方米，床位1100張,，經(jīng)過兩年多建設(shè),，醫(yī)院主體建筑已完成，目前正在進(jìn)行內(nèi)部裝修和設(shè)備安裝,。記者采訪時看到,，醫(yī)院配備了大型地下停車場，提供停車位900個,。屆時帶孩子來看病的家長,，不用再為停車而發(fā)愁。

　　市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人表示,，為了優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局,，去年確定建設(shè)的5個醫(yī)療中心都離開了主城區(qū)。除河西兒童醫(yī)院外,，南部新城醫(yī)療中心主要由市中醫(yī)院整體搬遷形成,。江北新區(qū)引進(jìn)國內(nèi)外高端醫(yī)療資源，建設(shè)一家三甲醫(yī)院,。目前,，新增醫(yī)療中心建設(shè)進(jìn)展順利，“十二五”末至“十三五”項目建成后,，將新增病床5000多張,，解決主城區(qū)大醫(yī)院過分集中的問題，滿足市民就近看病的愿望,。

　　建議 

　　深化改革補(bǔ)短板,，攻克難點惠百姓

　　“南京醫(yī)改取得的成績有目共睹。”市政協(xié)委員、市政協(xié)教衛(wèi)（文史）委員會主任張玉寶說,，但我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展距百姓的需求還有差距,，看病難、看病貴,、住院難等問題不同程度存在,。目前，南京醫(yī)改已進(jìn)入了“深水區(qū)”,，要啃硬骨頭,，打攻堅戰(zhàn)，市政協(xié)將組織委員積極建言獻(xiàn)策,。

　　以藥養(yǎng)醫(yī)是造成看病貴的一個重要原因,，本輪醫(yī)改的重頭戲之一就是要取消公立醫(yī)院藥品加成，這樣一來,，大醫(yī)院藥房怎么辦,？市政協(xié)委員李萍說，藥品實行零差價,，大醫(yī)院藥房不能關(guān),。從醫(yī)院管理角度看，“零差價”后,，醫(yī)院無利可圖,，還要負(fù)擔(dān)人員、場地,、水電,、設(shè)備等運(yùn)行費(fèi)用，算經(jīng)濟(jì)賬肯定是吃虧的,。但完全讓給社會資本,、民間資本辦的藥房，由于這些企業(yè)要賺錢,，它們銷售藥品的價格肯定要比醫(yī)院“零差價”藥品貴,，最后的費(fèi)用還是會轉(zhuǎn)嫁到患者頭上。這個問題回避不了,，也是本輪醫(yī)改的一個難點所在,，政府部門必須加以考慮。

　　基層衛(wèi)生中心建了不少,，但居民似乎不買賬,，小毛小病仍然愛往大醫(yī)院跑，導(dǎo)致前者冷冷清清,、后者人滿為患的狀況依舊,。市政協(xié)委員楊明華說,，自己作過調(diào)查，目前,，我市社區(qū)衛(wèi)生中心門診次均費(fèi)用較三級醫(yī)院低63.67%,，優(yōu)惠力度很大，但為何吸引不了患者,？關(guān)鍵是信任度問題,、人的問題。居民普遍認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)生水平低,，大醫(yī)院醫(yī)生水平高,，寧愿多花錢找好醫(yī)生、名醫(yī)生,。正是看到了這一短板,，我市衛(wèi)生部門加大對社區(qū)衛(wèi)生中心人力資源的投入，加強(qiáng)培訓(xùn),，如濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選送9名醫(yī)師外出培訓(xùn),。但接下來的問題又來了，經(jīng)過3年的培訓(xùn)期,，這些醫(yī)生的“翅膀硬了”,，能否回來還是一個未知數(shù),。類似情況,，其他基層醫(yī)院也有，如何應(yīng)對,，是政府必須考慮的問題,。

　　南京衛(wèi)生基本情況

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底,，我市有各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2383個,，總床位43688張，衛(wèi)生人員75351人,。按常住人口計算,，每千人口擁有床位5.32張，每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員7.55人,，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.63人,、注冊護(hù)士3.33人。現(xiàn)有市屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)17家,，其中醫(yī)院11家（三級甲等醫(yī)院9家）,，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)6家。

　　2014年,，全市各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診總診療人次6703.82萬人,，全年總?cè)朐?21.76萬人,，全市平均每天就診量約18.37萬人次，新入院3336人次,。2014年全市人均期望壽命達(dá)82.17歲,，其中，男性80.19歲,、女性84.28歲,，已接近發(fā)達(dá)國家水平。