原標題：增進醫(yī)患溝通 構建和諧醫(yī)患關系

　　據(jù)衛(wèi)計委統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2013 年內我國各大中小城市約發(fā)生 7 萬起醫(yī)療糾紛,。醫(yī)生和患者這對本該并肩戰(zhàn)斗,、互信互助,、共抗病魔的伙伴,，如今卻大有冤家對頭的意味,，彼此提防,、互相猜忌取代了醫(yī)患間本該相互依存,、相互尊重、相互配合的基本特點,。

　　出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的原因是多樣的,，大致來說有以下幾點：

    一、 醫(yī)療體制原因,。醫(yī)療衛(wèi)生走向市場化,，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的投入大幅度下降，醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺,，供需出現(xiàn)矛盾,，導致 “以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象十分嚴重,，“看病難,、看病貴”問題由此產(chǎn)生。再者,，城鄉(xiāng)之間,、地區(qū)之間醫(yī)療資源分布的不均衡，醫(yī)療衛(wèi)生保障機制的不健全,，患者申訴,、維權渠道的不通暢

　　第二，醫(yī)患雙方原因,。醫(yī)院,、醫(yī)生的趨利行為，對醫(yī)療職業(yè)道德建設帶來一定的負面影響,。“沒錢不治病”,、拿“回扣”、收“紅包”等現(xiàn)象嚴重擾亂了醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德，加重患者的負擔,，降低患者就醫(yī)的滿意度,，醫(yī)患矛盾增加。而患者由于缺乏醫(yī)學專業(yè)知識,，一旦出現(xiàn)不良現(xiàn)象,，就認為醫(yī)療效果不符合自己的預期，進而對醫(yī)療機構,、醫(yī)護人員產(chǎn)生不滿或對抗的矛盾,。

　　第三，媒體原因,。當前媒體過度聚焦于醫(yī)患關系事件中的惡性案例,，在未經(jīng)仔細調查就不負責任地發(fā)出報道，甚至為獲取轟動效應,，故意炒作新聞,、制造假新聞等做法，破壞了醫(yī)患之間尤其是患方對醫(yī)方的信任,，極不利于醫(yī)患關系的和諧發(fā)展,。以2010年7月28日《南方都市報》“疑少送紅包產(chǎn)婦肛門被縫”這篇新聞為例，當這個事件被報道以后,，立刻引發(fā)其他網(wǎng)絡,、電視、平面媒體的轉載,，并紛紛采用了諸如“產(chǎn)婦肛門被縫”,、“助產(chǎn)士索要紅包”駭人聽聞的報道標題，讓“縫肛門事件”迅速傳遍全國,，從而引發(fā)公眾對事件主人公助產(chǎn)士張吉榮的批判,。而事實是，產(chǎn)婦的肛門并未縫住,，助產(chǎn)士只是做了一個是“縫扎痔瘡出血點”的小手術,，而不是“封閉肛門”。

　　綜上分析,醫(yī)患沖突的原因有社會轉型,、體制變革,、道德失范、利益沖突等諸多方面的問題,，但筆者認為,，醫(yī)患之間的誠信危機是醫(yī)患沖突的根本因素，患方不相信醫(yī)務人員的醫(yī)德與技術,，而醫(yī)務人員也沒有很好地履行,、告知和溝通義務,甚至懷疑患者就醫(yī)的目的和動機,。

　　為什么會出現(xiàn)醫(yī)患之間不信任？筆者認為,，醫(yī)患信任矛盾作為一個普遍性的矛盾,古皆有之,，扁鶴見蔡桓公、曹操頭部頑疾終不治而亡等等事例,。醫(yī)學的專業(yè)性和科學性,患者不可能掌握,，只能依賴醫(yī)生，此時就易產(chǎn)生矛盾,，患者認為醫(yī)生對自己不重視,，一堆的檢查是亂開藥，沒有什么必要等,，而醫(yī)生則認為自己已經(jīng)做到了全部該做的,。比如我們經(jīng)常掛號排著長隊，好不容易輪到自己了,，結果卻被醫(yī)生三兩分鐘打發(fā)出來了,，面對一堆的檢查化驗單，我們有怨言,，卻又不得不依賴醫(yī)生,。同時醫(yī)生也有苦衷，病人多,，工作任務重,，中間沒有休息時間，不可能每個病人都花半小時去詳細解釋等,。

　　信任的前提是理解,，理解的基礎是溝通，醫(yī)患溝通的缺失是造成當前醫(yī)患關系日益緊張,，醫(yī)療糾紛日趨增多的根本原因,。因此,要改變醫(yī)患關系日趨緊張必須大力加強醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通是指在醫(yī)療實施過程中,，醫(yī)生為了給患者治愈疾病,，滿足患者的生理健康需求,，在診治過程中圍繞著診療,、健康等一些相關因素為主題，以醫(yī)生為主導,，通過各種有效的途徑進行全方位的交流,，正確地指引醫(yī)生為患者治療傷病，使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關系,，最終的共同目的是達到維護人類健康,、促進醫(yī)學發(fā)展和社會的進步,，醫(yī)患雙方良好的溝通對于構建和諧的醫(yī)患關系和雙方的身心健康都有著非常重要的意義。

　　筆者長期關注醫(yī)療領域,，對理論和實操有一定認識,。筆者認為要改善醫(yī)患溝通，必須要從以下三個方面著手,。

　　首先是醫(yī)生的溝通技巧層面,。包括醫(yī)患間的語言溝通和非語言共同。診治過程中,，醫(yī)生對醫(yī)護人員的用語也會給病人留下深刻印象,，語言溝通時首先要稱呼得體。在醫(yī)患交流的過程中,，稱呼是必不可少的,，也是雙方交流的一個基點，合適的稱呼會給病人留下不錯的印象,，在后續(xù)的交往中,，患者就能很好的尊重和信任醫(yī)護人員。其次,，語言溝通時要善用職業(yè)性口語,。它包括以下幾類：（1）禮貌性語言。（2）保護性語言,。（3）治療專業(yè)性語言,。再次，語言溝通不僅要專業(yè)性,，還要通俗易懂,。專業(yè)性表現(xiàn)在醫(yī)學知識要有理有據(jù)、不模棱兩可,，表達準確,；同時還要注意不機械地生搬硬套，醫(yī)療語言要簡明易懂,。

　　非語言又稱體態(tài)語言,，在日常生活中，非語言能夠表達出語言所不能表達的信息,，有助于提高醫(yī)患之間的溝通效果,，能使醫(yī)患關系轉變的更融洽。在臨床工作中,，如果能善于運用非語言交流,，那么對醫(yī)護人員和患者之間的溝通則有很好的促進作用。非語言溝通包括手勢,、面部表情,、體態(tài),、位置等等，這些都需要引起醫(yī)生的注意,。

　　其次是醫(yī)患溝通中的倫理關懷,。作為醫(yī)患關系的主導方一醫(yī)方，應該在良心和職業(yè)責任感的作用下,，用自己的知識和技術,，為患者進行診斷、治療,，為患者解除病痛,。同時為病人的檢查、治療等均出于醫(yī)療的需要,，而非經(jīng)濟利益的需要,。在這一過程中，醫(yī)方有責任和義務將患者的病情,、醫(yī)療風險,、醫(yī)療費用告知患者，由患者作出決定,。作為患方,，具有如實陳述病情、接受醫(yī)師意見和積極配合治療的道德責任,。在醫(yī)師采集病史過程中,，患方應如實陳述，甚至包括個人的隱私,。在治療過程中,，應主動與醫(yī)師進行溝通，自覺接受醫(yī)師的指導意見,，遵從醫(yī)囑,，配合治療。

　　總之,，加強和改進醫(yī)患溝通中倫理關懷,最重要的一點就是培養(yǎng)醫(yī)生的醫(yī)德情感和溝通能力,。醫(yī)生應該對病人有同情心、責任感,、關懷感,、尊重感，要充分尊重患者的權利,，體恤患者困難和痛苦,，尊重患者自己的想法,，讓患者徹底消除對醫(yī)院的顧慮,，從而讓患者獲得身心健康,。

　　最后是構建和諧醫(yī)患溝通的機制?？梢越⑻匦璺罩贫?，比如建立門診特需服務，在門診,，設立特需服務門診處,，對特需服務患者實施一條龍全過程無間隙的服務。建立病房特需服務,，一是星級賓館化病房,，環(huán)境優(yōu)雅、舒適,，很適合患者的休養(yǎng),；一是家庭式病房，病房的設計體現(xiàn)了家的氛圍,?；颊咦≡汉螅瑢嵭腥虄?yōu)質服務,，取消陪護和送飯,。

　　建立讓患者選醫(yī)生機制。“患者選醫(yī)生”有利于讓患者充分行使自己的權利,，從醫(yī)院的介紹當中,，讓他們根據(jù)自己的需要仔細了解醫(yī)生的背景知識，選擇更適合自己的醫(yī)生,。這樣的制度能夠讓患者掌握主動權,，對他們的病情有更詳細的認知和了解。這種制度的施行也有助于醫(yī)生時刻鞭策自己,，提高自己的專業(yè)技能和服務水平,。

　　隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們自我維權意識的不斷提高,越來越需要一部相對比較規(guī)范的相關法律法規(guī)。比如可以起草《醫(yī)患關系法》或者頒布實施《醫(yī)患溝通條例》等,。這些法律法規(guī)的完善,，也許可以在一定程度上保障人權和民生，改變現(xiàn)行醫(yī)療領域法律法規(guī)層次效力低,、內容規(guī)定籠統(tǒng),、可操作性差、比較散亂等特點,。

　　在電視劇“心術”中,，曾說到醫(yī)生救人治病須有三重標準:第一是治病救人。第二是人文關懷,。第三是進入病人的靈魂,。良好醫(yī)患關系的建立并非一朝一夕,、一蹴而就就能完成的,需要的是社會的發(fā)展進步、精神文明的發(fā)展以及個人素質的提高,。