原標(biāo)題：醫(yī)療檢查結(jié)果“互認(rèn)”遭軟抵制 換一家醫(yī)院照一次CT

　　換一家醫(yī)院照一次CT——醫(yī)療檢查結(jié)果“互認(rèn)”到底有多難,？

　　這是許多患者尷尬乃至“窩火”的經(jīng)歷：看同一種病,，跑不同的醫(yī)院,，各家醫(yī)院CT,、B超,、血項(xiàng)等檢查結(jié)果互不相認(rèn),，不斷重復(fù)檢查,，單據(jù)攢了一堆,，付出無數(shù)的精力和花費(fèi)，檢查結(jié)果也是一樣……

　　面對(duì)較為強(qiáng)烈的患者質(zhì)疑,，我國衛(wèi)生部門要求推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作,。但迄今為止，重復(fù)檢查現(xiàn)象仍然較為嚴(yán)重,。一些醫(yī)院反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)“很困難”,，表示重復(fù)檢查是“為了患者的健康”。

　　換一家醫(yī)院照一次CT——重復(fù)檢查何時(shí)休,？

　　哈爾濱市民李慧是一位80后媽媽,，生完孩子后一直咳嗽、氣短,，并伴有低燒,。2014年2月初，李慧在黑龍江省醫(yī)院做了肺部CT檢查,，被診斷為間質(zhì)性肺炎,。隨后，李慧又拿著片子到哈爾濱醫(yī)大一院,，希望得到專家進(jìn)一步確診,，卻被告知，檢查結(jié)果“不認(rèn)可”,，需要再拍一次肺部CT,。

　　李慧想，哈醫(yī)大一院是黑龍江省內(nèi)聞名的醫(yī)院,，醫(yī)生提出質(zhì)疑也許是因?yàn)槭♂t(yī)院的檢查結(jié)果有誤,，便又做了一遍檢查。兩個(gè)醫(yī)院的檢查結(jié)果完全相同,，都診斷是間質(zhì)性肺炎,。“同一種病，為啥讓我一周內(nèi)做兩次CT,？”

　　和李慧的經(jīng)歷類似,，來自安徽的老人付加德去年3月腰部扭傷，他去北京醫(yī)科大學(xué)大興人民醫(yī)院拍了一次X光片,，之后去北京世紀(jì)壇醫(yī)院就診，醫(yī)生又要求拍一次X光片,，兩次醫(yī)檢結(jié)果完全一樣,。

　　北京市民傅先生對(duì)記者說，像李慧、付加德這樣重復(fù)檢查的經(jīng)歷許多人都遇到過,，無論在同一個(gè)城市還是在不同的城市,，只要去醫(yī)院看病，都會(huì)遇到檢查重復(fù),、結(jié)果互不認(rèn)可的問題,。

　　針對(duì)社會(huì)質(zhì)疑，原衛(wèi)生部2010年發(fā)文要求,，同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn),；一些省市衛(wèi)生行政部門也發(fā)文要求，互認(rèn)范圍及內(nèi)容包括一級(jí)醫(yī)院對(duì)二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果等,。例如，衛(wèi)生部門要求醫(yī)院對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶,、白蛋白,、總膽固醇等抽血化驗(yàn)，以及X光,、CT,、心臟彩超等項(xiàng)目檢查結(jié)果互認(rèn)。

　　但是,，具體到很多醫(yī)院和一例例的患者身上,，醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)卻依舊相當(dāng)遠(yuǎn)。

　　互認(rèn)要求遭遇“軟抵制”——到底為了啥,？

　　廣東省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人指出,，醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)有利于合理有效利用醫(yī)療資源，降低病人就醫(yī)費(fèi)用,，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),，改善醫(yī)療服務(wù)。但是,，醫(yī)檢費(fèi)用占醫(yī)院收入比重較大,，因而推進(jìn)醫(yī)檢互認(rèn)容易受到醫(yī)生的“軟抵制”。

　　“說到底,，還是與院方經(jīng)濟(jì)利益有很大關(guān)系,。”某三甲醫(yī)院醫(yī)生表示，按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,，藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用的比例,，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在45%以下，而門診患者藥費(fèi)比例不超過20%,，其他的費(fèi)用構(gòu)成,，就是處置費(fèi),、檢查費(fèi)等。

　　“這就要求我們控制藥費(fèi)和檢查費(fèi)的比例,，假如一個(gè)病人,，相關(guān)檢查在別的醫(yī)院做了，而轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院不重新檢查的話,，他的費(fèi)用大部分是藥費(fèi),。”按照規(guī)定，藥費(fèi)超出比例的部分要由醫(yī)生支付,。為此,，醫(yī)生需要以重復(fù)檢查來平衡藥費(fèi)的比例。

　　“另外,，醫(yī)院的儀器都是自己花錢購置的,，一臺(tái)100萬元的儀器，當(dāng)然得盡可能把成本賺回來,。超出的,，就是醫(yī)生的績效工資。”一些醫(yī)生表示無奈,，“減少醫(yī)院的藥價(jià)收入,，就只好從醫(yī)檢中增加收入。”

　　黑龍江省一家三甲醫(yī)院院長表示,，部分省市在貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)檢互認(rèn)”規(guī)定時(shí),，通知各醫(yī)院是否需要重復(fù)檢查“由接診的臨床醫(yī)生確定”，而院方認(rèn)為檢查結(jié)果互認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)很大,，容易造成“誤讀”,，影響對(duì)患者的診治。

　　分析人士認(rèn)為,，國家衛(wèi)生部門要求推進(jìn)醫(yī)檢互認(rèn),，減少重復(fù)檢查；但是一些省市衛(wèi)生部門的通知又賦予臨床醫(yī)生以“最后決定權(quán)”,，這樣一來,，國家政策在貫徹落實(shí)過程中容易變形走樣，因而重復(fù)檢查難以避免,。

　　讓患者少花“冤枉錢”——還有很多事可以做

　　哈醫(yī)大二院副院長焦軍東表示,，自從醫(yī)檢結(jié)果互認(rèn)的政策推行以來，下級(jí)醫(yī)院認(rèn)同上級(jí)醫(yī)院的檢查結(jié)果執(zhí)行比較好,，而作為上級(jí)醫(yī)院,，對(duì)于下級(jí)醫(yī)院的檢查結(jié)果確有擔(dān)心。

　　“比如超聲檢查,，患者拿來了地市級(jí)醫(yī)院的超聲結(jié)果,，我的醫(yī)生就得想一想,，如果做得不行，就要重復(fù)檢查,，這也是對(duì)患者負(fù)責(zé)。”焦軍東說,。

　　當(dāng)然,，對(duì)重復(fù)檢查的質(zhì)疑也不乏“誤會(huì)”的成分。“有時(shí)候,，患者認(rèn)為的重復(fù)檢查,，其實(shí)并非如此，主要原因是信息不對(duì)稱,，難以從一張醫(yī)學(xué)檢查申請(qǐng)單上了解檢查的不同,，產(chǎn)生誤解。”黑龍江省結(jié)核病防治院醫(yī)生金龍說,。

　　金龍解釋說,，如果一名患者在甲醫(yī)院做CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有陰影,，然后選擇到乙醫(yī)院治療,，那么乙醫(yī)院的接診醫(yī)生在問診、讀片之后,，極有可能讓患者再做一次CT檢查,；這名患者入院做手術(shù)前，有可能還要接受一次CT檢查,。第二次檢查是增強(qiáng)CT或高分辨薄層檢查,，第三次檢查是為制訂手術(shù)方案提供依據(jù)。

　　如何做到既不影響療效,，又讓患者少花冤枉錢,？黑龍江省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處副處長趙昱輝表示，一是構(gòu)建醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái),，促進(jìn)醫(yī)院資源共享,；二是將醫(yī)生的收入與檢查收入分離，從根本上改變檢查提成的收入辦法,；三是患者多了解自己的病情,，多咨詢專業(yè)醫(yī)生，以減少被重復(fù)檢查的幾率,。

　　“此外,，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，對(duì)于重復(fù)檢查項(xiàng)目征求患者意見,，并給予合理解釋,，有助于消除患者的疑慮,，增強(qiáng)患者就醫(yī)的滿意度。”焦軍東說,。