醫(yī)改五年來,，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出每年增加超過20%。不過從統(tǒng)計數據看，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的巨大投入并未減輕個人的直接負擔,，個人絕對衛(wèi)生支出仍在逐年上漲,。對此專家認為，民眾一直抱怨的“看病難,、看病貴”的問題沒有得到實質性緩解,。如果醫(yī)院運行機制、補償機制沒有變,，醫(yī)藥費用增長不能有效遏制,，那么老百姓得到的實惠依然有限。（12月10日《經濟參考報》）

　　但凡是花錢,，當然為了實現一定的目標,。假如錢花了不少，卻未能達到預期的效果,，這錢究竟是怎么花的,，自然難免引發(fā)質疑。從這個角度來看,，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出連年增長超20%,，2014年各級財政預計投入更是達到了8.14億元，然而如此巨量的投入,，公眾卻感受甚微,，非但沒有覺得看病更容易更便宜了，公民個人絕對衛(wèi)生支出反而同步逐年上漲,。何以政府醫(yī)療衛(wèi)生投入越多,，公眾卻未能感同身受，看病甚至越來越“貴”,，這錢究竟花到了哪兒,，也就不免讓人犯嘀咕。

　　誠然,，正如“跟著感覺走”也可能走錯方向,，個人感受這東西出現偏差，也在所難免,。盡管放在政府對醫(yī)療衛(wèi)生加大投入的背景下，個人絕對衛(wèi)生支出卻不降反增,，看似有違常理,。但這一感受其實忽略了社會發(fā)展進程中，整體醫(yī)療服務需求快速增長這一背景,，同樣也沒有考慮CPI抬升對醫(yī)療衛(wèi)生服務成本的影響,。毋庸置疑，假如沒有財政對醫(yī)療衛(wèi)生的大手筆投入,，那么結果不是醫(yī)療衛(wèi)生服務供給與需求出現嚴重脫節(jié),，便是個人衛(wèi)生支出更劇烈的增長,。從這個意義上說，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出增長的價值與意義,，其實并不能因為個人衛(wèi)生支出仍逐年上漲便被低估甚至抹煞,。

　　不過，政府在醫(yī)療衛(wèi)生上投入不菲,，公眾卻并未感覺到明顯受益,，這之間的反差其實仍值得反思。應當承認,，不斷加大的醫(yī)藥衛(wèi)生投入,，毫無疑問會加大醫(yī)療服務的供給，從而緩解衛(wèi)生服務的供需矛盾,，而基本醫(yī)療保險補助標準的提升,，更意味著對個人醫(yī)藥開支的分擔。然而,，既然是花錢,，的確還不能滿足于沒有亂花。政府對醫(yī)療衛(wèi)生開支的加大,，如何才算花在刀刃上,，如何讓投入產出比更高更有效率，顯然更需建立必要的公共投入評估機制,。

　　具體而言,，醫(yī)療衛(wèi)生的開支，究竟該優(yōu)先加大規(guī)?；t(yī)療服務供給,，還是應當打造均衡的醫(yī)療服務體系，究竟是該加大對公立醫(yī)療的投入,，還是規(guī)范醫(yī)療服務市場,，引入更多的市場化投資者，不同的投入選項,，必然意味著醫(yī)療衛(wèi)生體系運行效率上的差異,；此外，究竟該先行理順醫(yī)藥關系,，還是只管提高醫(yī)保補助標準,，假如缺乏對醫(yī)療體制及其利益關系的厘清，加大的投入最終會被既得利益鏈條吞噬,，還是讓個體從中受益,，自然也需要打上個問號。現實中，個人絕對衛(wèi)生支出仍在逐年上漲,，對于政府醫(yī)療衛(wèi)生開支加大缺乏受益感,，除了客觀需求增長與成本抬升的因素之外，加大的投入是否實現了效率與效益的最大化,，恐怕同樣值得盤點,。

　　基于此，醫(yī)療衛(wèi)生服務的確是個復雜的系統(tǒng),，如何改善并提升,，加大投入固然不可或缺，但僅僅舍得花錢卻還遠遠不夠,。醫(yī)療開支的加大是個好事兒,，但如何把錢花好，保證效率與效益,，避免陷入利益黑洞,，恐怕才是更為關鍵的環(huán)節(jié)。