北京市衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)關(guān)于印發(fā)《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》的通知,，從今年8月起,，在京醫(yī)師到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的門檻進(jìn)一步放寬,，醫(yī)師申請(qǐng)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”不再需要本單位出具“同意書”,。（7月23日新華社）

　　取消“同意書”作為醫(yī)師申請(qǐng)“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的硬性規(guī)定，對(duì)整個(gè)社會(huì)醫(yī)療資源的合理化分配,、老百姓看病難的解決,，都會(huì)產(chǎn)生積極的推動(dòng)效應(yīng)。長期以來,，優(yōu)秀醫(yī)師資源過度集中于公立醫(yī)院,，導(dǎo)致社區(qū)和民營醫(yī)院、街道診所醫(yī)師不足,，甚至出現(xiàn)“一醫(yī)難求”的局面,，不少私立醫(yī)院暗度陳倉，用高收入,、好待遇吸引專家地下“走穴”,，搞“周末門診”，做“飛行手術(shù)”,，好大夫四處兼職,，在行業(yè)內(nèi)已是公開秘密。取消“同意書”這個(gè)大卡殼,，能為優(yōu)秀醫(yī)師到基層醫(yī)院執(zhí)業(yè)進(jìn)一步掃清障礙,，一定程度上填補(bǔ)民營或基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的缺口。放寬醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，或?qū)?dòng)病患分流到社區(qū),、民營醫(yī)院，促進(jìn)社區(qū),、民營醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展,，還能緩解大醫(yī)院的嚴(yán)峻醫(yī)患形勢。

　　其實(shí)目前,，世界上絕大多數(shù)國家的醫(yī)師都是自由執(zhí)業(yè),，以美國為例，他們的醫(yī)師不需要備案,，只要有所在州的行醫(yī)執(zhí)照,，就可在該州任何合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī),。允許醫(yī)師“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,，實(shí)質(zhì)上是將醫(yī)師推向市場，更考驗(yàn)醫(yī)師的醫(yī)德和技術(shù),，沒有金剛鉆,，攬不到瓷器活，比起生硬的行政干預(yù),，市場這只無形的手,，更能盤活醫(yī)師資源,，醫(yī)師也會(huì)得到更合理分配。

　　照理講,，面對(duì)更加開放的新規(guī),，業(yè)界應(yīng)該紛紛叫好才是。但也有人表示,，對(duì)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)還是需要持續(xù)“觀望”,，因?yàn)?ldquo;多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”同樣會(huì)帶來諸多問題。

　　首先,，醫(yī)師的工作時(shí)間有限,，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”或因利益驅(qū)動(dòng)致醫(yī)師過度疲勞。其實(shí),，縱使歐美國家允許醫(yī)師自由執(zhí)業(yè),，也實(shí)行了嚴(yán)格限制。英國的醫(yī)師就一般實(shí)行“四加一”模式,，即一周之內(nèi),，醫(yī)師在本院工作四天，剩下一天可以到其他醫(yī)院執(zhí)業(yè),，總工作時(shí)長依然是五天,，對(duì)醫(yī)師體力不會(huì)有太大考驗(yàn)。

　　其次,，醫(yī)師在聘用醫(yī)院一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故,，孰來擔(dān)責(zé)難以劃定。在執(zhí)業(yè)保障方面,，建議在允許醫(yī)師“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的同時(shí),，建立相對(duì)完善的醫(yī)療與保險(xiǎn)制度。醫(yī)師如出現(xiàn)醫(yī)療事故,，其責(zé)任由雇傭醫(yī)院和醫(yī)師共同承擔(dān),。而醫(yī)院應(yīng)該給醫(yī)師辦崗位責(zé)任險(xiǎn)，發(fā)生醫(yī)療事故后,，由保險(xiǎn)公司賠付,。

　　再次，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”放開后,，衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)明晰權(quán)責(zé),，摸準(zhǔn)邊界，該管什么,、不該管什么,，須做到心中有數(shù)。同時(shí),，主動(dòng)搭建公共平臺(tái),，加強(qiáng)監(jiān)管力度,，保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，確保對(duì)醫(yī)師“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的松綁,，能夠既放得開,，也管得住，還管到位,，從而避免“一放就亂,，一管就死”。

　　“無需同意書”放寬了醫(yī)師“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的限制,，相比之前有較大進(jìn)步,，但這只是政策的出臺(tái)，接下來須保障其平穩(wěn)落地,。具體到醫(yī)師的時(shí)間安排,、利益分配、權(quán)責(zé)明晰仍有大量工作要做,，我們呼喚更有針對(duì)性,、明確且富有操作性的細(xì)則出臺(tái)，只有這樣,，才能保障醫(yī)院,、醫(yī)師和患者三方的利益。