多點(diǎn)行醫(yī)的關(guān)鍵是醫(yī)生首先應(yīng)該成為自由職業(yè)者，只有如此，醫(yī)生才可能和各家醫(yī)院相對(duì)平等地探討工作方式和條件。而我們國(guó)家的現(xiàn)實(shí)是，醫(yī)生大多屬于單位人,，大多數(shù)還擁有國(guó)家干部的身份。

　　近日，新成立的北京市衛(wèi)生計(jì)生委舉行組建以來首次工作會(huì),。有關(guān)部門表示：北京將鼓勵(lì)非全日制醫(yī)生以固定時(shí)間到其他醫(yī)院兼職工作，甚至允許醫(yī)生跨省多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。北京將探索建立醫(yī)生自主創(chuàng)業(yè)制度,，允許在職醫(yī)生開辦私人診所,。

　　醫(yī)生在其他醫(yī)院或自家私人診所坐診，有利于緩解居民看病難,、看專家難的問題,。這也是國(guó)際上的通行做法，其好處非常明顯,。首先,，由于醫(yī)生可以為多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，其相應(yīng)服務(wù)的人群得到了擴(kuò)大,，患者可以從中獲益,。其次，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)生可以獲得更多的工作機(jī)會(huì)和報(bào)酬,，有助于提高醫(yī)生工作的積極性,。其三，醫(yī)生跳出了單位的條條框框,，可以更多地根據(jù)自身的情況制定職業(yè)計(jì)劃,，更有利于醫(yī)生的成長(zhǎng)。最后,，醫(yī)院能夠以靈活多變的形式聘用醫(yī)生,，使其人員結(jié)構(gòu)更加合理。

　　不過,，醫(yī)生多點(diǎn)行醫(yī),，開私人診所，說易行難,，事實(shí)上從2009年此一改革就開始啟動(dòng),，但多年過去了，這個(gè)制度依然沒有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展,。

　　出現(xiàn)這種狀況的關(guān)鍵在于,，多點(diǎn)行醫(yī)的關(guān)鍵是醫(yī)生首先應(yīng)該成為自由職業(yè)者，只有如此,，醫(yī)生才可能和各家醫(yī)院相對(duì)平等地探討工作方式和條件,。而我們國(guó)家的現(xiàn)實(shí)是，醫(yī)生大多屬于單位人,，大多數(shù)還擁有國(guó)家干部的身份,。這樣的現(xiàn)實(shí)決定了，醫(yī)生做什么事情,，首先必須滿足單位的需要,，甚至要完全服從于單位的利益。也就是說，醫(yī)生基本不具備和原單位談條件的資本,。

　　對(duì)醫(yī)生實(shí)施單位化管理的結(jié)果,，其實(shí)對(duì)醫(yī)院也是一種束縛。因?yàn)獒t(yī)生是屬于單位的,，單位就必須對(duì)其負(fù)責(zé)到底,，并且終身聘用，這實(shí)際相當(dāng)于把一些工作相對(duì)固定下來,，醫(yī)院難以根據(jù)自身需要,，聘請(qǐng)更加合適的醫(yī)生，讓多點(diǎn)行醫(yī)變得非常不確定,。

　　除了醫(yī)生的身份限制了醫(yī)生走出去之外,，私人診所開設(shè)成本過高，也是一大門檻,。“急診女超人于鶯”從協(xié)和醫(yī)院辭職后開診所,，但目前，她的私人診所被困在了租金和成本的環(huán)節(jié)上,，還處于紙上談兵階段,。于鶯算了一筆賬，在北京,，像天通苑這樣相對(duì)遠(yuǎn)離市區(qū)的地方,，房屋租金都已經(jīng)漲到了每天每平方米10元，“我怎么也得租個(gè)200平方米吧,，一年僅是房屋租金就是72萬,。”于鶯說。盡管全科診所在設(shè)備上投入不會(huì)太多,，但是也需要購買血?dú)夥治鰞x,、診桌、診椅,、沙發(fā)等,，還有人員工資，僅僅這些前期投入,，就至少需要200萬元,。有醫(yī)生就曾建議，要想降低私人診所成本,，須建獨(dú)立的、規(guī)?；尼t(yī)學(xué)檢測(cè)中心,。

　　此外，我們國(guó)家也缺乏醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)檔案，醫(yī)生的能力缺乏衡量的尺度,，在這樣的情況下,，醫(yī)生能否得到認(rèn)可度，與其自身水平可能并不相關(guān),，而更多取決于其原單位醫(yī)院的知名度,。而且按規(guī)定，醫(yī)生必須是副高以上職稱,，并在該技術(shù)職務(wù)上連續(xù)任職工作2年以上,，才可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)和開私人診所。所以許多履歷平平,，但醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生,，難以得到多點(diǎn)行醫(yī)和開診所的機(jī)會(huì)。

　　無論是多點(diǎn)行醫(yī)還是私人診所,，都是醫(yī)療改革的必由之路,，但目標(biāo)明確了，還需要很多更具體的制度和措施來為之服務(wù),，如果不能從基本的制度上予以完善,，醫(yī)生多點(diǎn)行醫(yī)的理想只能長(zhǎng)期停留在規(guī)劃的藍(lán)圖中。