張淑君

    劉迎龍,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心即北京兒童心血管病中心主任,，1997年擔(dān)任北京市政協(xié)委員，2000年增補(bǔ)為全國政協(xié)委員,，2003起任全國政協(xié)常委至今,。專業(yè)方向:復(fù)雜先天性心臟病臨床與基礎(chǔ)研究,，關(guān)注方向:農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及中國特色醫(yī)療體制探索。
　　從醫(yī)43年,，主刀手術(shù)幾萬例,，看著孩子們像一朵朵嬌艷的鮮花再次綻放，劉迎龍的喜悅勝于父母之心,。當(dāng)政協(xié)委員17年,，執(zhí)筆提案近百件，看到自己的一條條建議被落實(shí)為國家的大政方針而惠及千萬百姓,，劉迎龍感覺人生最大的幸福莫過于此,。
　　■■用一生去守護(hù)鄉(xiāng)親們的健康
　　2013年12月25日一早,，天還沒亮，劉迎龍和四位年輕大夫就已經(jīng)開始在心外大樓四樓病房為遠(yuǎn)道而來的孩子們看病,。從六點(diǎn)半到八點(diǎn)鐘,，他們先后為18位先心病患兒做了系統(tǒng)的體檢和診斷，幾個(gè)外地來的孩子當(dāng)天就安排了住院,。
　　像這樣,，披星戴月來上班，劉迎龍已堅(jiān)持了數(shù)十年,。按照醫(yī)院的常規(guī)安排,，劉迎龍一周出一次門診，掛15塊錢的專家號(hào),。作為國內(nèi)小兒先天性心臟病手術(shù)最有名氣的專家,，一周一次門診無異于杯水車薪，許多家長不遠(yuǎn)千里長途跋涉就是奔著他來的,。為了使孩子們看病更方便,，劉迎龍親自與院里協(xié)商，在小兒心臟中心所在的四樓病房專門安了一個(gè)掛號(hào)系統(tǒng),，只收四塊錢的掛號(hào)費(fèi),，這樣不僅減少了孩子們的看病花銷，還免去了家長來回奔波于門診與病房之間的煩惱,。這就是一個(gè)個(gè)小天使在這里重振翅膀的綠色通道,。
　　一系列方便措施的實(shí)施成效顯著，現(xiàn)在這個(gè)綠色通道和協(xié)助申請(qǐng)基金救助等幾項(xiàng)措施一起,，被媒體譽(yù)為安貞醫(yī)院小兒先心病診治的立體化診療體系,。其實(shí)，無論是創(chuàng)建綠色通道,，還是構(gòu)建立體診療體系,，在劉迎龍心里，都和一種深沉而厚烈的情懷相關(guān),。這些便民措施的受益兒童大多來自外地農(nóng)村,，或是邊遠(yuǎn)山區(qū)。而那里,，正是劉迎龍魂?duì)繅?mèng)縈的地方,。
　　1969年，初中剛畢業(yè),，17歲的劉迎龍和15名同學(xué)來到內(nèi)蒙古哲里木盟開魯大草原安家落戶,。作為這個(gè)新家庭的集體戶戶長，劉迎龍帶領(lǐng)著兩名男同學(xué)挑起四個(gè)水桶，走遍全村,。每到一家,，老鄉(xiāng)就會(huì)往他們的一個(gè)桶里倒一點(diǎn)咸菜、往另一個(gè)桶里倒一大碗醬,。就這樣,，這幫大孩子才安了一個(gè)家。1970年的一天,，劉迎龍接到公社秘書打來的電話,。他騎著毛驢趕到公社一問，才知道由于自己的突出表現(xiàn),，他被推薦讀醫(yī)科大學(xué),。聽到這個(gè)信兒，劉迎龍并沒有天上掉餡餅?zāi)前阆矏?，但他感覺,，學(xué)醫(yī)真好。雖說下鄉(xiāng)還不到兩年,，但劉迎龍對(duì)這個(gè)半農(nóng)半牧地區(qū)鄉(xiāng)親們的困苦生活和缺醫(yī)少藥的狀況深有感觸?！安灰f沒有錢,，就是有錢鄉(xiāng)親們也沒地兒看病去。公社的衛(wèi)生院就是兩間干打壘的房子,，醫(yī)務(wù)人員只有一個(gè)從通遼衛(wèi)校畢業(yè)的護(hù)士,。”一次,，劉迎龍親眼看到一個(gè)牧民老鄉(xiāng)趕著大馬車?yán)粋€(gè)孕婦到衛(wèi)生院去,，白天去的，沒到晚上就難產(chǎn)死了,。為此,，劉迎龍不知多少次徹夜難眠，看著病魔無情地奪走了鄉(xiāng)親們的生命,，而自己卻無能為力,，劉迎龍從此便默默地許下了心愿:用自己的一生去守護(hù)鄉(xiāng)親們的健康。
　　1971年至1974年,，劉迎龍就讀于吉林醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,。1975年，劉迎龍作為隊(duì)長和同學(xué)們組成醫(yī)療隊(duì),，到吉林省永吉縣巡回醫(yī)療,。三年多，他們住在老鄉(xiāng)家,、吃著百家飯,，給老百姓送醫(yī)送藥,。劉迎龍回憶，那個(gè)時(shí)候,，毛主席所倡導(dǎo)的農(nóng)村合作醫(yī)療的春風(fēng)已刮到永吉縣了,，但那時(shí)的合作醫(yī)療與現(xiàn)在的新農(nóng)合不一樣，政府不出錢,，農(nóng)民拿兩塊錢形成互助,，看病的掛號(hào)費(fèi)三分錢。就用這點(diǎn)兒錢,，劉迎龍和他的醫(yī)療隊(duì)搞了“三土四治”,。自己上山采藥，自己做葡萄糖注射液,、做柴胡感冒藥,、元胡止痛藥，自己弄高壓鍋消毒,，自己做蒸餾水,。在今天看來，醫(yī)療隊(duì)這種自力更生行為,，就是非法行醫(yī),，非法制藥，得堅(jiān)決取締,。但在當(dāng)年,，他們的土法子卻挽救了無數(shù)人的生命。
　　2005年,，劉迎龍以全國政協(xié)視察團(tuán)成員的身份赴吉林省視察醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況,。他特意向團(tuán)里告了假，回到闊別37年的永吉縣,，回到半拉川,、大河川、腰屯這幾個(gè)當(dāng)年工作過的村子,，仔仔細(xì)細(xì)地考察了他們的衛(wèi)生室,。“農(nóng)村衛(wèi)生工作有改進(jìn),，但是改進(jìn)不是特別大,。”那次回訪讓劉迎龍一直放心不下,。直到最近這兩年,，劉迎龍?jiān)谝暡煺{(diào)研中了解到永吉縣和全國各地一樣，新農(nóng)合已開展得如火如荼，他的心才漸漸寬敞起來,。
　　■■放棄綠卡　因?yàn)樽鎳枰?BR>　　1981年,，劉迎龍到阜外醫(yī)院心臟外科進(jìn)修，并于1983年考上中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心血管外科專業(yè)研究生,，師從朱曉東院士,，主攻人工心臟瓣膜研究。對(duì)于心臟來說,，瓣膜就像閥門,，必須閉合緊密、不能返流,，否則心臟就會(huì)擴(kuò)大而危及生命,。當(dāng)時(shí)，我國還不能生產(chǎn)人工瓣膜,，只能從美國進(jìn)口,，這一困境成了限制我國當(dāng)時(shí)心臟外科發(fā)展的瓶頸。為了突破這一瓶頸,，劉迎龍?jiān)谥鞎詵|院士的指導(dǎo)下進(jìn)行了深入的研究,，獲得了突破性進(jìn)展，成功研制出了我國自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的人工瓣膜,。為進(jìn)一步深造,，1989年6月28日，已經(jīng)留在阜外醫(yī)院工作的劉迎龍,，作為交換學(xué)者遠(yuǎn)赴美國新澤西州ST.Joseph’S醫(yī)院心外科研修學(xué)習(xí)。
　　一年學(xué)習(xí)期結(jié)束后,，同去的醫(yī)生絕大部分都想方設(shè)法留了下來,。劉迎龍的美國導(dǎo)師布爾曼也對(duì)他說，“你是我接觸的中國醫(yī)生中最出色的一個(gè),，留下來馬上就能給你辦綠卡,，你可以拿到每年5萬美元的薪酬?！泵绹淖≡横t(yī)生制是從3.6萬美元開始,，5萬美元相當(dāng)于第三年的住院醫(yī)生，當(dāng)了主治大夫后收入就更多,。劉迎龍?jiān)诿绹膬蓚€(gè)老師都是業(yè)界的權(quán)威,，一個(gè)年薪500多萬美元，另一個(gè)年薪300多萬美元,，他們都很看好劉迎龍,。
　　毫無疑問，留在美國，工作和生活條件都會(huì)很優(yōu)越,。出國前,，劉迎龍?jiān)诒本┻€沒有真正意義上的家，他的家蝸居在阜外醫(yī)院頂樓陽臺(tái)上搭建的一個(gè)鐵皮房子里,，夏天最熱時(shí)能達(dá)到50度,，而冬天只能生個(gè)火爐取暖。是回去繼續(xù)吃蘿卜白菜,，還是留下吃炸雞火腿,？很多美國同事的調(diào)侃對(duì)一般人而言，是個(gè)需要做出選擇的問題,。劉迎龍卻未起半點(diǎn)波瀾,。他腦海里一直回味著布爾曼的一次授課。布爾曼是個(gè)中國通,，來過中國11次,。有一回，在哥倫比亞大學(xué),，布爾曼講授“社會(huì)主義體制下的醫(yī)療衛(wèi)生工作”,。說完古巴和蘇聯(lián)后講到了中國，他指著同去的劉迎龍說,，這個(gè)大夫是中國最好的做心臟手術(shù)的大夫,，他們的醫(yī)院等著住院手術(shù)的人有1萬個(gè)。哇,，為什么這么多,？臺(tái)下50多個(gè)學(xué)生都睜圓了眼睛。布爾曼說:“因?yàn)樽?0個(gè)和做100個(gè)掙的錢一樣,，因此,，人們不干。當(dāng)然,，這是改革開放前中國醫(yī)院和醫(yī)生的工作狀態(tài),。”同學(xué)們問:“那現(xiàn)在呢,？”“現(xiàn)在發(fā)生了一些改變,，大夫做10個(gè)和做100個(gè)已經(jīng)有區(qū)別了?！蓖瑢W(xué)們又問:“能差多少呢,？”“能差10％?！辈紶柭捯魟偮?，底下又是“哇”聲一片,。
　　這堂課，雖然布爾曼導(dǎo)師講的都是實(shí)情,，但劉迎龍聽得卻很不是滋味,。在劉迎龍出國之前，我國每年只能做幾萬例瓣膜替換手術(shù),，卻有超過200萬患者在排隊(duì)等待,。一位患者的丈夫曾為劉迎龍寫下一句話:十萬雙眼睛、十萬顆心,。導(dǎo)師的課堅(jiān)定了劉迎龍回國的想法,。沒錯(cuò)，與發(fā)達(dá)國家比,，中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是落后,。正因?yàn)槁浜螅鎳鸥枰摇?990年6月28日,，在出國整整一年之后,，劉迎龍毅然回到了阜外醫(yī)院。
　　迎接劉迎龍的,，是事業(yè)上的又一次重大轉(zhuǎn)變,。劉迎龍讀研究生時(shí)的導(dǎo)師、時(shí)任阜外醫(yī)院院長的朱曉東對(duì)他說,，“我們的瓣膜研究已經(jīng)取得了一定成績,，當(dāng)前最為緊迫的是小兒先心病的治療，手術(shù)數(shù)量少,、死亡率高,，這個(gè)專業(yè)受苦受累收入低，但是卻又很緊迫,，你去把這個(gè)事業(yè)做起來吧,！”
　　■■走到哪兒，就把生命的動(dòng)力送到哪兒
　　同樣是拿手術(shù)刀,，從成人心臟瓣膜到小兒心臟手術(shù)，對(duì)于身高臂長的劉迎龍而言,，其轉(zhuǎn)變之大可想而知,。然而，對(duì)于劉迎龍這一代人而言,，他們考慮更多的不是自己的需要,，而是哪兒需要就上哪兒去。
　　如果說小兒先心病是心臟外科的難點(diǎn),，那么法洛氏四聯(lián)癥則是這個(gè)難點(diǎn)中的難點(diǎn),，如何提高手術(shù)療效,、降低死亡率，成了劉迎龍團(tuán)隊(duì)工作的重心,。經(jīng)過不斷摸索,、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、打破傳統(tǒng)觀念,，劉迎龍通過對(duì)高危因素的分析,，擴(kuò)大了法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)的適應(yīng)證，把過去業(yè)界普遍認(rèn)為不能做的病例都做了起來,，從1994年到1996年,，僅兩年的時(shí)間他們先后完成了366例法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)，將這一手術(shù)的死亡率從13.9％降到了1.1％,。這一成績達(dá)到了國際水平,，獲得了國內(nèi)外同行的一致贊許，為了表彰他們的突出貢獻(xiàn),，國家科技部授予了他們國家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),。
　　在一個(gè)個(gè)鮮靈靈的小生命面前，手術(shù)刀是堅(jiān)硬的,，醫(yī)生的內(nèi)心卻是細(xì)膩體貼的,。傳統(tǒng)的心臟直視手術(shù)，要在孩子的前胸切一個(gè)刀口,，留下一條像蜈蚣般的疤痕,。細(xì)心的劉迎龍發(fā)現(xiàn)，這樣的手術(shù)不僅容易造成孩子“雞胸”,，還讓他們不敢穿泳衣,，這對(duì)于孩子來說是一個(gè)多么大的心理陰影。既然手術(shù)的安全性提高了,，能不能最大可能地減少對(duì)患兒心靈的傷害呢,？為此，劉迎龍對(duì)小兒心血管及胸廓解剖特點(diǎn)進(jìn)行了深入的研究,，1994年10月7日,，在一例房間隔缺損手術(shù)中，劉迎龍和他的同事第一次嘗試從右側(cè)腋窩下切口,，因?yàn)殡m然心臟長在左側(cè),，但大血管都集中在右側(cè)，右側(cè)切口更便于血液轉(zhuǎn)流,。盡管術(shù)中,，醫(yī)生只能看到心臟的局部，但劉迎龍認(rèn)為,，在一個(gè)優(yōu)秀的外科醫(yī)生腦子里有一個(gè)完整的心臟,。這一技術(shù)確實(shí)對(duì)醫(yī)生提出了更高的要求,，但通過對(duì)500例右側(cè)切口手術(shù)患兒和500例傳統(tǒng)手術(shù)患兒的術(shù)后隨訪和對(duì)比，結(jié)果顯示,，無論是乳腺發(fā)育,、胸廓成長、兩肩活動(dòng)還是心理評(píng)分,，右側(cè)切口的效果都明顯好于傳統(tǒng)切口手術(shù),。
　　兩年前劉迎龍接到了英國一家醫(yī)院發(fā)來的郵件表達(dá)了他們的敬意。十余年前劉迎龍為一個(gè)孩子從右側(cè)腋窩下做了心臟手術(shù),，現(xiàn)在孩子移民到了英國,，在這家醫(yī)院復(fù)查時(shí)他們很難想象中國醫(yī)生居然能從右側(cè)腋窩下做心臟手術(shù)。
　　為了讓更多的孩子受益于這一手術(shù)創(chuàng)新,，二十年來,，劉迎龍不僅將“經(jīng)右外側(cè)小切口矯治小兒先天性心臟畸形”技術(shù)應(yīng)用到包括法洛氏四聯(lián)癥在內(nèi)的所有復(fù)雜手術(shù)中，更通過技術(shù)培訓(xùn)班,、手術(shù)演示,、發(fā)表文章，將這一技術(shù)傳授給了國內(nèi)同行,，并推廣到了國外,。10年前，一位印度尼西亞的心臟病外科專家到中國考察,，看到中國小兒心臟手術(shù)死亡率如此之低,，他很驚訝。為了看個(gè)明白,，他索性改了航班不走了,，在北京守著劉迎龍一星期，跟著他看他做手術(shù),?；貒螅@位專家把自己醫(yī)院的醫(yī)生和兒子都送到中國找劉迎龍學(xué)習(xí),，并三次邀請(qǐng)他到印度尼西亞去給他們的病人做心臟手術(shù),。
　　2010年，聽從北京市衛(wèi)生局黨組的建議和安排,，劉迎龍調(diào)入北京安貞醫(yī)院小兒心臟中心工作,。為了給他創(chuàng)造更大的空間以便給更多的孩子們看病和手術(shù)，安貞醫(yī)院將圖書館搬移,，將小兒心臟中心的病房調(diào)整擴(kuò)大。劉迎龍就像一臺(tái)心臟發(fā)動(dòng)機(jī),，走到哪兒,，就把動(dòng)力送到哪兒,。2009年，安貞小兒心臟中心一共完成了630例手術(shù),，劉迎龍調(diào)入后通過團(tuán)隊(duì)的共同努力,，2010年，手術(shù)量上升為1200多例,，2013年達(dá)到了2500例,。
　　劉迎龍的辦公室已掛不下患兒家屬送來的錦旗，只好一摞摞擺在柜子頂上,。只有一張稚嫩的鉛筆畫被劉迎龍貼在案頭的墻上,，那是8歲的新疆女孩阿依扎白特意給她的“劉爺爺”畫的，畫中那個(gè)幽默熱情的光明天使跟劉迎龍還真有幾分神似,。
　　■■以政協(xié)委員的身份推動(dòng)醫(yī)改不斷深入
　　據(jù)劉迎龍估算,，我國每年大約有20萬個(gè)先心病患兒出生，加上還未做手術(shù)的患兒,，一共約有200多萬個(gè)先心病患兒,。劉迎龍介紹，相對(duì)于白血病來說,，先心病侵犯了心肺兩個(gè)系統(tǒng),，發(fā)病率更高，但先心病可治性強(qiáng),、遠(yuǎn)期效果好,，大部分患兒術(shù)后可以正常生活，因此開展先心病“三級(jí)預(yù)防”工作更加緊迫也更具現(xiàn)實(shí)意義
　　為此,，劉迎龍與多位全國政協(xié)委員數(shù)次聯(lián)名提交“小兒先心病三級(jí)預(yù)防”提案:一級(jí)防治是對(duì)先心病致病因素的預(yù)防,；二級(jí)防治是孕期篩查，當(dāng)胎兒長到5個(gè)月時(shí),，就可以采用特定的超聲技術(shù)查看胎兒心臟,，及早診斷出已患先心病的胎兒，再根據(jù)孩子的具體情況,，對(duì)復(fù)雜重癥的先心病患兒進(jìn)行早期干預(yù),；三級(jí)防治就是通過外科手術(shù)矯正，對(duì)已患病的患兒進(jìn)行早期治療,，減少先心病的危害,，提高先心病患兒的治療效果。
　　作為一位小兒先心病的專家,，劉迎龍每天要考慮的,，不僅僅是提高醫(yī)術(shù)救死回生，還要操心孩子們的治療費(fèi)用,。復(fù)雜先天性心臟病治療周期長,、治療成本高,。這些不幸的患兒家庭中，有的面對(duì)巨大的不幸無可奈何,，有的舉債看病,、因病致貧甚至家庭破裂。每當(dāng)有患兒因貧困放棄治療時(shí),，孩子和大人那絕望的眼神,，攪得劉迎龍的心一陣陣愀痛。從2004年起,，“把小兒先天性心臟病納入大病統(tǒng)籌”進(jìn)入劉迎龍做提案時(shí)的重要選題,。每當(dāng)握筆撰寫提案時(shí)，劉迎龍的心就會(huì)舒服些,。提一次沒效果,，就堅(jiān)持提，年年提,。終于在2010年,，小兒先心病試點(diǎn)新農(nóng)合統(tǒng)籌?！艾F(xiàn)在,，農(nóng)村的先心病患兒，新農(nóng)合大病統(tǒng)籌可以報(bào)銷70％,、當(dāng)?shù)孛裾拇蟛【戎鉀Q20％,，個(gè)人只承擔(dān)10％費(fèi)用的醫(yī)療保障格局，如果能夠申請(qǐng)到救助基金,，那患兒家庭承擔(dān)的就更少了,。”只要一談到受惠于新農(nóng)合政策的患兒,，已近甲子之年的劉迎龍就會(huì)露出孩童般天真的笑容,。
　　能來北京看病救治的孩子是幸運(yùn)的，但是還有更多的孩子因?yàn)楦鞣N原因不能來京看病,，他們同樣讓劉迎龍放心不下,。為此，劉迎龍?jiān)缭谑昵熬烷_通了自己的個(gè)人網(wǎng)頁,，提供在線咨詢問答,，與全國各地的患兒家屬進(jìn)行溝通交流。后來北京有一個(gè)好大夫網(wǎng)站,，因其主張公益性而得到廣大患者的高度信任,。為了更廣泛地給孩子們提供看病就診的機(jī)會(huì)，劉迎龍教授率先開通了好大夫個(gè)人主頁，至今,，劉迎龍已經(jīng)回答了四萬多個(gè)問題,。點(diǎn)開劉迎龍的網(wǎng)頁，可以看到2013年12月24日晚上回答一位外地患兒家屬的咨詢,，已是凌晨2點(diǎn)。因?yàn)槿臻g手術(shù)排得太滿,，實(shí)在是累了,，睡一覺起來再回答咨詢的情況已成常態(tài)。咨詢都是免費(fèi)的,，劉迎龍卻把熱情耐心的回應(yīng)當(dāng)成了一項(xiàng)必須完成好的硬任務(wù),。
　　這個(gè)好大夫網(wǎng)站讓劉迎龍亦喜亦憂。喜的是,，通過網(wǎng)站,，自己的答疑解惑為無數(shù)患兒和他們的家人帶來安慰和希望，憂的是,，通過各地醫(yī)院上網(wǎng)醫(yī)生的數(shù)量及答復(fù)排序,，他總能一目了然地看出我國醫(yī)療資源分布的不均衡。
　　為調(diào)整這種不均衡,，劉迎龍以政協(xié)委員的身份做了多年的努力,。2004年至2008年，劉迎龍連續(xù)五次提案呼吁“多點(diǎn)注冊(cè)行醫(yī)”,。2008年全國兩會(huì)前夕,，時(shí)任國務(wù)院副總理吳儀邀請(qǐng)劉迎龍等10位醫(yī)衛(wèi)界的全國政協(xié)委員，就即將出臺(tái)的醫(yī)改方案建言獻(xiàn)策,。10位委員各抒己見,，有的談以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，有的談管辦分離的問題,，有的談婚前檢查的問題,，劉迎龍談的是“多點(diǎn)注冊(cè)行醫(yī)”的必要性和重要性。此前,，醫(yī)改方案已經(jīng)過16個(gè)部門的協(xié)商討論,，計(jì)劃當(dāng)年兩會(huì)后就公布。10位委員講完后,，吳儀當(dāng)場表示這個(gè)方案(草案)確實(shí)還有很多問題,，回去還要從頭研究，還要有更多的配套文件,。一年后的2009年3月17日,，“中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見”公布。“意見”提出“研究探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,，雖說只是一句話,，卻讓劉迎龍和他的幾位多年關(guān)注此事的助手激動(dòng)得跳起來。
　　“十八屆三中全會(huì)的決定,，十六個(gè)方面,，60條，非常好,，特別是醫(yī)改在不斷地深入,。”談起三中全會(huì)的決定,，劉迎龍毫不掩飾內(nèi)心的喜悅之情,。近一個(gè)多月，劉迎龍到河南,、內(nèi)蒙古等地做手術(shù)時(shí),，又多了一項(xiàng)任務(wù)，即向當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員講解黨的大政方針,，講解國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì),。